Прошу консультации у специалиста. У мужа в настоящий момент острый гепатит А на фоне имеющегося хронического гепатита В. С начала желтушного периода прошло 3 недели, ферменты и биллирубин снижаются, динамика положительная, но в норму показатели ещё не вошли. Печень увеличена на 1, 5 см, селезенка в норме. Течение средней тяжести, лечится под наблюдением гепатолога дома. Из лекарств в настоящее время принимает гептрал, рибоксин, но- шпу, витамин Е. В начале болезни получал в\ в инфузии 5% глюкозы с аскорбинкой № 3, гемодез № 3, витамины В1, В6 в/ м № 10, тимоген в/ м № 7.
9 дней назад появились боли в левом боку сзади. Анализы показали наличие белка в моче - 0. 165, удельный вес - 1030, лейкоциты по Нечипоренко - 5 500, эритроциты - 13 200. УЗИ показало расширение чашечек с обеих сторон, соли до 2 мм, контуры ровные, четкие. паренхима однородная. ЛС не расширена. левая почка размером 120х55х50, тпн - 13- 17 мм, правая - 116х48х45, тпн - 15 мм. Давление 100 на 60. Мочеиспускание безболезненное, в обычном режиме. Температура нормальная, к вечеру поднималась до 37. Поколачивание сзади болезенное. Показатели креатинина и мочевой кислоты в биохимии крови в пределах нормы. Посев показал наличие небольшого кол- ва др. грибов рода Candida. До этого 5 лет назад разово был диагностирован вялотекущий пиелонефрит, более почки не беспокоили.
Нефролог назначила (до результата посева) обильное питье, канефрон - 4 раза в день по 1таб. , 5- НОК 3 раза в день 7 дней, реополиглюкин в\ в № 2, обосновывая, что более серьезное лечение на фоне гепатита назначить не может.
На фоне данной терапии анализы мочи улчушились в течение 3- 4 дней, но далее не изменяются. Сохраняется высокий удельный вес - 1025- 1030, следы белка то появляются, то исчезают, в анализе по Нечипоренко лейкоциты колеблются на уровне 1500- 2500 тысяч, эритроциты - в районе 1500. Один раз появлялись цилиндры - 2500. В общем анализе вчера лейкоциты были 1- 2 в поле зрения, эритроциты отсутствовали. В общем анализе крови повышен показатель СОЭ - 42 (за неделю до этого был 15), остальные показатели ОАК в пределах нормы. Боли в области почек исчезли через 3 дня с начала терапии. Самочувствие хорошее.
Врач говорит, что все эти изменения и отсутствие дальнейших улучшений связаны с воздействием вируса. И не стоит ожидать окончательной нормализации до полного излечения острого гепатита.
Стоит ли провести какие- то дополнительные обследования крови или мочи? Действительно ли вирус гепатита и общая интоксикация могут так воздействовать на почки? Какие ещё препараты можно применять для лечения почек на фоне острого заболевания печени?
Спасибо.
Ответы
Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!