banner1
 
В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

сосудистый хирург | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

сосудистый хирург

12:25 19-10-2011 / Ирина, обратиться

Уважаемый Илья Геннадьевич, здравствуйте! Я уже обращалась к Вам за консультацией и Вы нам очень помогли! Огромное вам спасибо!!! Пожалуйста, не могли бы Вы ещё раз помочь? Напомню, у мужа 12 марта 2011была травма «Оскольчатый перелом правой нижней большой берцовой кости, перелом заднего края большой берцовой кости и внутренней лодыжки со смещением». 45 лет, вес-98 кг, рост - 182см. Было сделано вправление под местным наркозом. Был в гипсе 9 недель. 22 мая гипс сняли. Заключение УЗИ от 28 июня: «УЗ-признаки относительно «старого» неокклюзивного тромбоза глубоких вен бедренно-подколенного и берцового сегментов с малообъёмной пролонгированной реканализацией бедренно-подколенного сегмента, окклюзией одного из стволов ЗББВ и частичным перетоком в БПВ. Признаков недостаточности клапанов сафенофеморального соустья не выявлено. БПВ и её притоки проходимы свободно. Умеренно выраженный лимфовенозный отёк голени». Сделали 18 октября контрольный дуплекс. Заключение: «В стволе ПБВ тромбы занимают около 50-60% (раньше 70-80%) в просвете Гунтерова канала. В подколенной вене тромбы занимают до 20-30% (раньше 50-60%) просвета, определяются признаки частичного перетока из ПклВ в вены коленной сети и систему ГБВ. Один из стволов ЗББВ с признаками «старого» неокклюзивного тромбоза с многоканальной реканализацией на всём протяжении, наибольший объём тромбов (занимающих до 70% просвета) определяется в средней и, частично, нижней трети голени (раньше окклюзирован на всём протяжении). Просвет ЗББВ неравномерный, диаметром до 3-6 мм. Значительная положительная динамика при сравнении с 28 июнем». Сейчас принимает: кардиомагнил 75 мг/на ночь. (Флебодиа пропил 2 месяца). Носит постоянно трикотаж 3 ст. компрессии. В поликлинике хирург прочитал и сказал, что надо сделать электрофарез с гепарином и начинать пить варфарин вечером и кардиомагнил перенести на утро. Мой вопрос: Действительно ли необходим варфарин? Хирург подчеркнул, что на нём могут быть кровотечения (десневые, желудочно-кишечные)… Муж в силу работы, часто бывает в командировках. Настроение у него боевое, настрой – на полное выздоровление:). Жалоб нет. Ступня к концу дня отекает, но значительно меньше.Ходит без палочки, практически бегает. Пить варфарин желания у него нет никакого. НО если это обязательно надо, то заставлю:) Буду монстром:). Ваше мнение чрезвычайно важно для нас. Простите, что так много написала. С огромной признательностью и благодарностью, Ирина.

Ответы

Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!

# 21:26 19-10-2011 Учкин, обратиться
Не нужно "корчить рожи монстра" . Он обязан принимать Варфарин минимум 12 месяцев. Доза подбирается индивидуально. МНО необходимо держать в диапазоне 1,5-2,5... А вот все описания внушают полный оптимизм, но помните о сказке со шкуркой лягушки....
# 22:19 19-10-2011 Ирина, обратиться
:) Огромное спасибо!!! Илья Геннадьевич, пожалуйста, можно уточнить, варфарин утром (под контролем МНО), а кардиомагнил вечером? Я ужасно переживаю, поэтому задам тупой вопрос, соображать сложно, когда речь идёт о любимом человеке:)... и в аллегориях я слаба, к сожалению...А " о шкурке лягушки" - это имеется ввиду нельзя прекращать пить лекарства, да? Ещё раз извините:)...
# 22:59 19-10-2011 Ирина, обратиться
Илья Геннадьевич, знаю, что рассержу Вас, но всё равно спрошу. Прошло 8 месяцев после образования тромбов, динамика положительная и всё равно надо начинать пить варфарин? Раньше никто о нём даже не говорил... И по данным дуплера кардиомагнил работает. Разве - "от добра добра не ищут"...Господи, только не сердитесь. Хочется ясности. Большое спасибо за терпение и понимание!
# 19:13 20-10-2011 Учкин, обратиться
С аллегориями полностью справились))) Варфарин утром, аспирин (кардиомагнил) вечером.... Но это больше ритуал, чем научный подход))), Дальше.... 2 коммент... Начинать????? Продолжать минимум до года.!!! Необходимая "тройчатка" - кардиомагнил, варфарин и эластичный трикотаж.
# 21:31 20-10-2011 Ирина, обратиться
Есть!!!!:))))Будем выполнять! Да,.... а начинать отвечать на второй комментарий, действительно, пожалуй, не стоит....как-то всё сразу стало понятно:))))))) Большое Вам спасибо за поддержку, терпение и огромный позитивный настрой, который Вы даёте:)! Дай Вам Бог здоровья! Большое спасибо!
# 12:15 21-10-2011 Аноним, обратиться
Простите, за комментарий. Но если ваш муж в частых командировках, в силу работы, где он будет контролировать приём? Контролировать дозировку и эффективность варфарина очень сложно, а риск кровотечений без контроля высокий. В самом начале лечения, сразу после тромбоза, он был бы полезен. На настоящий момент вопрос о его приёме очень спорный. Подумайте, взвесьте все «за» и «против», и только тогда принимайте решение.
# 21:10 21-10-2011 Учкин, обратиться
Варфарин не инсулин... контроль МНО 1 раз в две недели в любой лаборатории (170 руб) Единожды подобранная доза, как правило, не изменяется месяцами... Если нет язвы, геммороя и Вы не вырываете зубы еженедельно - рсик кровотечения минимален.... Даже рожают "на варфарине".
# 23:25 21-10-2011 Ирина, обратиться
Илья Геннадьевич, СПАСИБО!!! С огромным уважением и благодарностью, Ирина.

Ответить

Имя

Населенный пункт


[Заменить картинку!]

<== Какое слово на картинке?:
Получать ответы на e-mail:


Подписаться без сообщения


Портал зарубежной недвижимости JJC.Ru