Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, может после этих данных, вы сможете разъяснить картину болезни. Диагноз поставили эссенциальная тромбоцитемия. Стоит ли все таки начинать химиотерапию? Делали трепанобиоптат костного мозга, в результатах было написано: "Между костных балок среди жировой ткани умеренно гиперплазированный костный мозг единичными мегакариоцитами". После был еще анализ Мазок отпечаток трепанобиптата. В результатах написано "Присутствуют все ростки в системы кроветворения. Отмечается гиперплазия эритроидного ростка, умеренный мегакариоцитоз с присутствием молодых форм, в то же время тромбоциты отсутствуют. Исследование костного мозга на кариот. И в заключении Ph хромосомы не обнаружена. 1. Это хорошо, что не обнаружена ph хромосома? 2. Что такое гиперплазия эритроидного ростка?
Заранее благодарю!
Международное наименование:
Гидроксикарбамид (Hydroxycarbamide)
Групповая принадлежность:
Противоопухолевое средство, антиметаболит
Описание действующего вещества (МНН):
Гидроксикарбамид
Лекарственная форма:
капсулы
Фармакологическое действие:
Противоопухолевое средство, антиметаболит (по некоторым данным - алкилирующего действия), тормозит синтез ДНК (ингибирует рибонуклеозиддифосфатредуктазу).
Показания:
Острый и хронический миелолейкоз, остеомиелофиброз, эритремия, эссенциальная тромбоцитемия, тромбоцитоз на фоне миелопролиферативного синдрома, лимфогранулематоз, меланома, рак яичников, хорионэпителиома матки, опухоли головы (за исключением губ) и шеи, опухоль мозга, острый лимфобластный лейкоз у детей, метастазы рака молочной железы и желудка, рак толстой кишки, рак предстательной железы, рак легкого, рак шейки матки (для повышения эффективности лучевой терапии).
Противопоказания:
Гиперчувствительность, лейкопения ниже 2. 5- 3 тыс. /мкл, тромбоцитопения ниже 100 тыс. /мкл, период лактации. C осторожностью. Печеночная и/ или почечная недостаточность, анемия (должна быть устранена до начала лечения); беременность.
Побочные действия:
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения. Со стороны органов пищеварения: стоматит, анорексия, тошнота, рвота, диарея или запор, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, увеличение активности "печеночных" ферментов. Со стороны кожи и кожных придатков: макулопапулезные высыпания, гиперемия кожи (в т. ч. кожи лица), дерматомиозитные изменения кожи. В ряде случаев в результате ежедневного применения препарата на протяжении нескольких лет - гиперпигментация, эритематозные высыпания, атрофия кожи и ногтей, шелушение кожи, папулы фиолетового цвета. Редко - алопеция, рак кожи. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость, дезориентация; редко - галлюцинации и судороги. Со стороны мочевыделительной системы: увеличение содержания мочевой кислоты, мочевины и креатинина в плазме, задержка мочи, интерстициальный нефрит. В редких случаях отмечается дизурия. Прочие: озноб, общее недомогание, повышение СОЭ, кожные аллергические реакции. Редко - острые легочные реакции: диффузная инфильтрация легких, лихорадка и одышка.
Способ применения и дозы:
Внутрь, при лечении рака головы и шеи, рака яичников, меланомы назначают с перерывами по схеме: в течение 3 нед каждые 3 дня в дозе 80 мг/ кг (3200 мг/ кв. м) либо ежедневно по 20- 30 мг/ кг (800- 1200 мг/ кв. м/ сут). При лечении хронического миелолейкоза используют схему с ежедневным приемом: суточная доза - 20- 30 мг/ кг (до 1600 мг/ кв. м) за один прием (часто в сочетании с аллопуринолом 300 мг/ сут). Эссенциальная тромбоцитемия - обычно назначают в начальной суточной дозе 15 мг/ кг; затем подбирают такую дозу, которая поддерживает число тромбоцитов на уровне ниже 600 тыс. /мкл, не приводя при этом к уменьшению числа лейкоцитов ниже 4 тыс. /мкл. Рекомендуемые схемы назначения при продолжительном режиме приема: при миелозе и тромбоцитозе - начальная доза 20- 40 мг/ кг/ сут, далее 10- 30 мг/ кг, при обострении - 25- 60 мг/ кг; при миелофиброзе - начальная доза 20 мг/ кг, поддерживающая - 10 мг/ кг; при эритремии: обострение - 15- 20 мг/ кг, поддерживающая доза - 10 мг/ кг; рак и меланокарцинома - 20- 30 мг/ кг/ сут. При снижении лейкоцитов ниже 20 тыс. /мкл уменьшают дозу до 600 мг/ кв. м, ниже 5 тыс. /мкл - отменяют. Дозы рассчитываются на фактическую или на должную массу тела в зависимости от того, какая из них является меньшей. Престарелые больные могут быть более чувствительны к гидроксикарбамиду. Срок, в течение которого можно оценить эффективность лечения - 6 нед. Если после 4 нед терапии продолжает наблюдаться выраженное прогрессирование заболевания, лечение прекращают. При достаточной эффективности лечение проводят в течение неограниченного времени. Средняя поддерживающая доза - 0. 5- 2 г/ сут. Развитие анемии не требует прерывания курса лечения при условии проведения адекватной терапии (трансфузия эритроцитарной массы).
Особые указания:
Терапию следует проводить в условиях тщательного врачебного наблюдения. Комбинация с лучевой терапией может приводить к усилению выраженности побочных эффектов (аплазия костного мозга, диспепсия и изъязвление слизистой оболочки ЖКТ). Может усиливать эритему, вызываемую облучением. Тошнота, рвота и снижение аппетита, особенно часто встречающиеся на фоне подобного лечения, в результате временной отмены гидроксикарбамида могут исчезнуть. Перед и во время лечения следует определять состояние гемопоэза (клинический анализ крови, исследование костного мозга), а также функции почек и печени. Анализ крови повторяют не реже 1 раза в неделю. При снижении числа лейкоцитов менее 2. 5 тыс. /мкл, а тромбоцитов - менее 100 тыс. /мкл лечение следует прекратить (до восстановления нормальной формулы крови). Во время лечения больные должны употреблять достаточное количество жидкости.
Взаимодействие:
Повышает эффект цитарабина, ослабляет - 5- фторурацила и метотрексата. Увеличивает (взаимно) миелотоксичность ЛС, угнетающих функцию костного мозга. Урикозурические ЛС увеличивают риск развития нефропатии. Антидепрессанты, антигистаминные, седативные и снотворные ЛС, препараты для общей анестезии, а также этанол усиливают угнетающее действие на ЦНС.
Описание препарата Гидроксиуреа не предназначено для назначения лечения без участия врача.
© 2000- 2006 ЗАО "ВЕБ ПРОЕКТ" обратная связь
Можно ли лечиться как- то по- другому?