Добрый вечер! Помогите определиться со схемой лечения. В ноябре переболела (ОРВИ, ринит). Были небольшие высыпания на ногах, мелкие кровоизлияния (точки). Высыпания на коже были давно, летом обратилась к дерматологу, он посоветовал идти к специалисту по сосудам, предположил васкулит.
В декабре по анализам выявили тромбоцитопению. Результаты: тромбоциты 2/12/08 -75 тыс.; 4/12 - 44 тыс.; 15/12 - 42 тыс.; 22/12 - 114 тыс.; 29/12 - 33 тыс. Также 18/12 сдала анализ на антитела к тромбоцитам, результат 440 % при норме до 200 %; уровень растворимого гликокалицина (не знаю, что это) 1,2 мкг/мл; 60 %.
Диагноз: аутоиммунная тромбоцитопения, геморраческий синдром.
Лечение: после 15/12 -дицинон, аскорутин. После анализа от 29/12 - назначен преднизолон 6 т.-4 т.-2 т., омез 1 капсула 2 р. в день.
Последние пару дней чувствовала себя неважно: сильная слабость, головная боль и головокружение, сильная бледность, боли справа и слева от желудка, боли в суставах. Временами слабость "отступала", потом вновь "накатывала". Долго колебалась, принимать ли преднизолон. После того как стало "плохо", решилась. Сегодня (5/01/09) выпила первый раз в 9 утра, после этого пересдала анализ в "Инвитро" в 12 дня (3 часа после первой дозы), результат - 91 тыс.
Вопросы: 1.Есть ли необходимость в преднизолоне? Может, нужно скорректировать дозу?
2. Что это может быть? Что, как и где нужно обследовать в первую очередь?
3. Где можно срочно получить консультацию гематолога, в связи с праздниками к своему врачу не могу обратиться.
Очень не хочется "подсаживаться" на преднизолон. Самые низкие показатели тромбоцитов были в дни месячных.
1. Что в итоге сейчас вы посоветуете? Продолжать пить преднизолон?
2. Возможно ли "слезть" с преднизолона без последствий и быстро, или тромбоцитопения вернется?
3. После праздников постараюсь обследоваться где-нибудь, например, в ГНЦ. Как быстро можно попасть туда на консультацию?
4. Исследование костного мозга проводится в стационаре?
2. Смотря сколько продлится лечение и в каких дозах. Вообще 30 мг/сут - не доза. Обычная доза - 1 мг/кг.
3. О проблемах не слышал. Приходите в поликлинику - и все. Ну, может квоту получить попросят.
4. Амбулаторно.
1. Принимаю преднизалон уже 8 дней (60 мг в день), последний анализ - 278 тыс. тромбоцитов. По рекомендации врача снижаю дозу по 0, 5 таблетки в день. Это не быстро?
2 Анализ на антитела сдавала в кардиоцентре в р-не м.Молодежная, врач говорит, что ему полностью можно верить.
3. Каковы наиболее вероятные причины тромбоцитопении и как выяснить эти причины? Какие анализы, обследования порекомендуете? Врач говорит, что причину можно и не найти и доп.обследований не назначает.
4. Нашла информацию в интернете, что кунжутное масло увеличивает кол-во тромбоцитов в крови. Что вы думаете? Можно ли его принимать сейчас, в процессе снижения дозы преднизолона?
2. Проблема не в квалификации лаборатории, а в специфичности самого анализа. Реакция Вассермана даже где-нибудь в Гарвардской медицинской школе будет давать весьма ненулевой процент ложноположительных ответов (за счет больных СКВ, к примеру) - такова ее природа. Тромбоциты легко сорбируют из сыворотки иммуноглобулины, а способов отличить такие антитела от истинных антитромбоцитарных я не знаю. Может быть сейчас и появились такие способы - но я о них не читал. Личный мой опыт пока говорит о том, что на этот анализ полагаться нельзя.
3. Чаще всего причина остается неизвестной. Порой ее удается связать с хроническим гепатитом или тиреоидитом, иногда она бывает самым ранним проявлением СКВ. Иммунная тромбоцитопения после вирусных инфекций гораздо более свойственна детишкам, но закона, запрещающего ее развитие у взрослых, нет.
4. Впервые слышу. Подозреваю, что, как и в случае с препаратами "для поднятия лейкоцитов" (я имею в виду муру типа карбоната лития), оно если и действует, то только на здоровых людей. Но - не пробовал.
А каковы шансы после такой терапии вылечиться?
Снижала дозу преднизолона по рекомендации врача по полтаблетки в день. Результаты анализов: на 60 мг преднизолона - 278 тыс.тромбоцитов; на 35 мг -253 тыс. Увидев последний анализ, врач сказала, что так как тромбоциты в норме, все хорошо, нужно продолжать снижать дозу по 0,5 таблетки до нуля.
По собственной инициативе я сдала анализ на дозе 15 мг в день, результат- 80 тыс.,сходила к врачу. Начали курс сначала - 12 таблеток в день, на 10 дней. После этого сдать анализ, и если будет норма, то снижать по 1/4 таблетки ЧЕРЕЗ ДЕНЬ. Мне кажется, что мы кидаемся из крайности в крайность. Не очень понятно, почему так.
Вопрос: хочется узнать Ваше мнение, как сейчас снижать дозу, с учетом, что это второй курс. Можно ли, как сначала, хотя бы до 30 мг по полтаблетки в день, потом по четвертинке через день, или как? Очень хочется поскорее "слезть" с этих таблеток, уже началась бессонница, боли в костях, круглеет и краснеет лицо...
И еще вопрос: когда начинать снижать дозу: после нормального анализа (у меня сейчас на 8 день приема было 349 тыс.тромбоцитов), пропила преднизолон уже 11 дней, или нужно пить 2 недели, несмотря на то, что анализ в норме? Анна.
Здравствуйте. Помогите мне пожалуйста, 24 -февраля -09. у меня родился сынок взяли общий анализ крови и выявили что у него тромбоциты всего 15тыс диагноз Тромбоцитопения. 2 недели врачи вводили ему 3 раза тромбоциты 2 раза были мой тромбоциты и 5 раз давали лекарство I.V.G, но тромбоциты продолжают падать. После недели такого лечения у малыша пошла из попы кровь. Сегодня я была в больнице у него опять упало на 62 тыс, врачи решили больше не ждать и начать давать ему препарат Преднизолон. Вопрос: это не опасно в возрасте 2 недели от роду принимать этот препарат, и лечится ли это.
Добрый день!Моей дочке 2 года, неделю назад обнаружили, что тромбоцитов в крови 39 тыс. Скажите пунцию брать обязательно, или можно как то обойтись без этого?
я в детстве в 7 лет переболела,з мес лежала в больнице с ДЗ: аутоимунная тромбоцитопения. Боялись,что случится кровоизлияние в живот или в голову,но всё слава богу и врачам обошлось без последствий. Сейчас мне 32г,более ничем серьёзным не болела.
В апреле 2007 года появилось сильное маточное кровотечение и синяки. Анализ в гематологии - тромбоциты <10 тысяч. Сделали пункцию костного мозга. Диагноз - ИТП. Лечение - Солумедрол в\в, преднизолон в таблетках, аскорбиновая кислота в\в + дополнительная поддерживающая терапия.
После 2 недельного лечения анализ показал 250 тысяч. Через 3 недели после выписки анализ вновь показал штучные тромбоциты. Лечение - тоже самое + иммуноглобулин нормальный. через 3 недели лечения тромбоциты были в норме. После очень медленного снижения преднизолона - в течении 3 месяцев - ремиссия 3 года.
В начале мая 2010 - тромбоциты 15 тысяч. Лечение - Солумедрол в\в, преднизолон в таблетках. При выписке уровень тромбоцитов - 220 тысяч. Снижение преднизолона - 0.5 таблетки за 2 дня.
В начале июня тромбоциты - 20 тысяч. Лечение - большие дозы солумедрола в\в, преднизолон в таблетках, дексометазон, плазмаферез, противовирусная терапия + поддерживающая терапия. Тромбоциты уже 3 недели не поднимаются выше 50 тысяч и падают при начале снижения доз гормонов. Врачи настаивают на спленоктамии. Какова ее эффективность? Есть ли другие выходы? Какова эффективность нормального иммуноглобулина и иммуноглобулина G?
Заранее спасибо
При этом все внутренние органы в норме, телосложение правильное, периферич.лимфоузлы не увеличены, печень не увелич., селезенка не пальпир., живот мягких и безболезненные, дост.пальпации во всех отделах.
В отделении обследовали 09.09.09 ОАК (тромб.39% - не пойму может опечатка и 3,9%о, т.к. слизистые покрылись мелкими кровоточащими точками) и биохимия, 10.09.09 делали пункцию и уже только после нее подтвердился диагноз тромбоцитопеническая пурпура, аутоимунная форма, острое течение. Кроме всего прочего сдавали кровь на ТОРЧинфекции и ЭБВ.
Со второй половины дня 08.09.09 начал принимать этамзилат (дицинон), лоратадин и асокрутин.
С 12.09.09 получали иммуноглобулин для в/в введения БИОВЕН МОНО (Укр.) в течение 5 дней. Всего получили 32,5 г.
Уже после 2 приема тромбоциты пришли в норму и достигли 180 тыс.
Через неделю после выписки 28.09.09 и ОРВИ тромбоциты были 435о (150,93 тыс.). уже 05.10.09 - 260,82 тыс. (695%о).
По сегодняшний день ниже 200 тромбоциты никогда не снижались. обычно всегда были 260, 240, 280. Через недельку после ОРВИ (болеем очень редко, т.к. в дет.сад не ходим пока) два раза было 200. Синяки появляются редко тоже после ОРВИ и на фоне ОЧЕНЬ ВЫСОКОЙ ДВИГАТЕЛЬНО-ПАДАЮЩЕЙ активности. В это время даю аскорутин. Думаю, что нас пронесло. Диету немного ослабили сейчас. Следующая консультация у гематолога теперь через 3 месяца.
диету нам рекомендовали гипоаллергенную, т.е., на всякий случай, исключить продукты питания, на которые может возникнуть аллергическая реакция. 17 сентября у нас будет год после терапии иммуноглобулином для в/в введения.
После выписки стоим на учете гематолога и сдаем только ОАК с подсчетом тромбоцитов и иногда посещаем гематолога для осмотра. Сейчас нам сдавать анализ через 3 месяца. Долгое время после выписки мы сдавали - 1 раз в неделю и после каждой респираторки, потом реже, реже, реже.
Этот год сложный для меня, особенно психологически.
С сынишкой все в порядке, спасибо зав.детской онкогематологии Вильчевской Екатерине, которая смогла принять такое решение и провести моему сыну терапию иммуноглобулином, это оказалось правильным решением.
Самое главное, это вам взять себя в руки (очень сложно) и успокоиться, время лечит и все у вас будет в порядке.
не факт, что причина болезни - прививка. Разве что от кори и краснухи, где то через недельки 2 может быть и такая реакция. Вообще в тромбоцитопенической пурпуре, как первичном заболевании, не реально установить причину, так уж получилось, что иммунная система стала "мочить" свои же собственные клетки.
Эта болезнь - трагическая случайность, и не более, врачи здесь не виноваты. В худшем случае - мы сами.
Вам делали пункцию?
Про отдых у моря пока стоит забыть (инсоляция вредна), климатические условия менять не рекомендуется. Вы оформили надомное обучение?
Кстати, я очень доверяю врачам, ибо в лечении болезней им нет равных. Разве сможет нас вылечить соседка-физик, например.
А без вашей подписи вам просто не имели права ставить прививку, а какую? Может не прививку, а пробу Манту сделали? Но для Манту тоже нужно согласие письменное родителей.
В вашей ситуации есть большущий плюс - классическая ситуация острой пурпуры, так что очень большие шансы, что вы о ней со временем просто забудете.
ИТП - это трагическая случайность
Признаком какого заболевания это может быть.
большое спасибо.