InternetСкорая помощьМедицинский портал

# 22:28 09-07-2009 Сергей Кузнецов…, обратиться

Во-первых, хотелось бы снизить тромбоцитоз еще. 600 тыс для здорового человека и для больного тромбоцитемией - не одно и то же, тем более, если будет еще и беременность. Во-вторых, надо сначала обсудить эту ситуацию с гематологом и, получив добро - с гинекологами. Все-таки, им за вас отвечать и консультироваться вам с ними тогда предстоит весьма регулярно. Разумеется, придется уходить с варфарина. А в связи с чем вообще назначались антикоагулянты? Был тромбоз?

# 00:52 11-07-2009 Оля, обратиться

Сергей Кузнецов,
Здравствуйте !
У моего рбенка повышенные тромбоцыты .В месяц сдавали кровь было 727 . Сейчас нам 6 месяцев ,а тромбоцытов в крови 625 , Ходили к гематологу она отправила сдавать анализ на дизбактериоз . В анализе нашли Proteus mirabilis .Гасроинтеролог прописал нам бактесубтил .Мы его пропили похоже он нам не помог. Сохраняются проблемы со стулом ( запоры) От привививок нам дали медотвод до 9 месяцев .Что делать не знаем педиатр прописал препарат для профилактики дефицита железа . На узи предположили перенесение внутреутробной инфекции .Болела на 15 неделях орви и дрожжеподобный кольпит . С ребенком сдавали анализы на инфекции все нормально . Тромбоциты не снижаются.
и не знаю толком от чего они такие высокие.Очень прошу ответьте пожалуста и подскажите какая причина повышение тробоцитов может быть в нашем случае , Очень переживаю.За ответ заранее благодарна !
Привожу анализ крови :
гемоглабин 12.10
гематокрит 34.20 %
эритроциты 4.39 10е12л
индекс распределения эритроцитов 12.80%
средний объем эритроцитов 77.80 фл.
среднее сод. гемоглобина 27.50 пг
средняя конц. гемоглабина 35.40
тромбоциты 625
средний объем тромбоцита 8.30 фл
лейкоциты 8.73 10е9л
нейтрофилы 15.20%
нейтрофилы abs 1.32 10е9л
эозинофилы 3.10%
эозинофилы abs 0.27 10 е9л
базофилы 0.70 %
базофилы abs 0.06 10е9л
лимфоциты 70.30 %
лимфоциты abs 6.14 10е9л
моноциты 6.30 %
моноциты abs 0.55 10е9л
большие незрелые кл. 4.50%
большие незрелые кл.abs 0.39 10е9л
СНСМ 38.60 г.дл
СН 29.80 пг
НDW 2.69г.дл.
палочкоядерные 2.0%
сегмеядерные 10.0 %
эозинофилы 4.0%
лимфоциты 76.0 %
моноциты 8.0%
СОЭ 3мм/ час

# 11:22 14-07-2009 Anna026, обратиться

Сергей Кузнецов,
Здравствуйте, да варфарин был назначен после тромбозов:ставропольские терапевты а именно проф. Ягода посоветовал УДАЛИТЬ СЕЛЕЗЕНКУ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ целях(селезенка была больше 20см) и после операции меня выписали не проверив уровень тромбоцитов(в истории болезни только общий анализ крови) после операции мне становилось все хуже и хуже.Через 1.5 мес тромбоциты были более 4 млн.
Тогда пришлось экстренно обращатся в хирургию, доплер и МРТ показали отсутствие кровотока в портальной вене.верхней брыжеичной и культи селезеночной.

# 20:23 14-07-2009 Сергей Кузнецов…, обратиться

"не проверив уровень тромбоцитов(в истории болезни только общий анализ крови)" - звучит абсурдно: понятие общего анализа крови включает в себя тромбоциты, как же иначе?

# 09:27 15-07-2009 Anna026, обратиться

Сергей Кузнецов,
Вы правы это абсурд.Но я не выдумываю ничего.На руках все выписки ,заключения .В выписке анализ крови не разавернутый, уровень тромбоцитов у меня не проверяли это точно!
Я с подобными откликами уже сталкивалась. В ВМА СПб долго дивились удалению органа в диагностических целях и отсутсвию анализов на тромбоциты...

# 21:50 15-07-2009 Сергей Кузнецов…, обратиться

Да уж... Нет, иногда селезенку действительно удаляют с диагностической целью, но только если остальные средства диагностики исчерпаны.

# 01:33 29-08-2009 Екатерина…, обратиться

Сергей Кузнецов,
Помогите, пожалуйста, разобраться с ситуацией.
Начну издалека, дабы не упустить важных мелочей и сохранить систематичность произошедшего.
БЕРЕМЕННОСТЬ ПЕРВАЯ
7.12.2005 г. я родила здоровую доношенную девочку. Вес 4000 г., рост 55. Беременность протекала на фоне хр. пиелонефрита, уреаплазмоза.
Роды были срочными и без осложнений.
В послеродовый период отмечено отсутствие молока, и поэтому доченька – искусственно вскормлена благодаря детским смесям. С первого дня встала проблема у малышки со стулом: он был зелёного цвета и очень редким. Так продолжалось до исполнения ребёнку 2 месяцев. После, отчаявшись наладить пищеварительную систему малышки, без согласия мед.персонала, я заменила молочную смесь на жидкую кашу с добавлением коровьего молока и перемолотых овсяных хлопьев. На удивление, малышке стало лучше: пошла прибавка в весе, ушли проблемы со стулом. В полгода ввела дополнительно прикорм – соки, овощные, фруктовые пюре. К году перевела за общий стол. Все прививки малышке вводились в срок, но после них она всегда пару недель болела ОРВИ и т.п.
БЕРЕМЕННОСТЬ ВТОРАЯ
До 34-35 недель беременность протекала без изъянов. 5.09.2007 г. Из женской консультации меня госпитализировали в НИИ скорой помощи с коликами в правом боку. Там в течении двух суток проводили неоднократно УЗИ разные специалисты, для снятия боли кололи обезболивающее каждые 3 часа. На всю пищу у меня была рвотная реакция. Анализы крови показывали низкий гемоглобин – 74. А вот на проведённых УЗИ «заметили»... отсутствие околоплодных вод без видимых повреждений плаценты. Вот с таким «добром» меня 7.09.2007 г. переводят в роддом (извините, но название роддома я упущу - большинство беременных ему доверяют, а я не хочу чтобы из-за моего опыта это доверие пропало). К тому моменту колики прошли и вновь проведённое УЗИ констатировало то, что... всё в полном порядке – и с плодом, и с водами – всё в норме. Пробыв на дородовом отделении 10 дней, меня выписывают. Но уже через 4 дня (21.09.2007 г.) опять-таки на «скорой» из женской консультации меня привозят в этот же роддом с давлением 90/60. Моё же давление всегда было 110/70, да и самочувствие в тот период было хорошим. Но тем не менее, я пробыла на дородовом отделении до самых родов. 1.10.2007 г. В 23. 35 у меня начались первые схватки и с дежурной медсестрой мелкими перебежками я отправилась в родильный зал. Время летело быстро, схватки учащались и усиливались, но воды не отходили. Дежурный акушер-гинеколог принимает решение в 1.45 2.10.2007 г. проколоть пузырь. Медленно процесс пошёл. Слишком медленно, как считал врач и решил «ускорить»: с силой надавил руками на живот. Воды вышли разом все, а вместе с ними и пуповина. Я понимаю, что что-то не так и пытаюсь тихонько выяснить дальнейшие действия врача: «Кесарить?» Слышу ответ: «Тебя не спрашивают!!!» А сам засуетился: с ним в родильном в зале, кроме практикантки, никого. Решает заправить пуповину, но тем самым развернул малыша во мне поперёк... Я же чувствую, что мне становится хуже: жар, жутко хочется пить, область живота «разрывает» от боли, в глазах уже муть... Практикантка бежит за каталкой, находу что-то кричит постовой медсестре. Я смогла уловить цепочку разговора: «Операционную срочно!», «Как? Ведь анестезиолог только что уехал...», «Звони!».... Я теряю сознание. Очнулась на операционном столе: всё в «дымке», началась рвота, практикантка пытается обтереть мне лицо, но вместо этого получается что закрывает мне рот... Вводят общий наркоз – я в сознании, но мне становится лишь хуже: всё та же рвота, жар... Ввели ещё что-то... потом ещё... И тут в состоянии полупрострации меня просят что-то подписать! Время 2.30.
Очнулась уже в реанимации, с ощущением боли везде. Рядом – никого, лишь грязно-зелёная стена справа и блёклый потолок.
2.10.2007 г. 12 часов дня появился первый человек в палате – анестезиолог. Спрашиваю его о состоянии малыша, а он глаза в сторону отводит... Вечером этого же дня «по стеночке» я добралась до сестринской и заставила её сопровождать меня в отделение для новорожденных. Таковых в этом роддоме 2 и располагаются они на 3 и 4 этажах, а реанимация на втором. В течение 2-х часов мы в буквальном смысле слова ищем малыша в роддоме, но постовые медсёстры говорят, что его нет. В очередной раз проходя мимо блока интенсивной терапии для новорожденных, я замечаю под «колпаком» там одного единственного малыша. Пытаюсь туда зайти. Но постовая заверещала: «Это не твой ребёнок! Это какой-то ....» Но сказать не может – нет метрики на ручке, т.к. и ручки и ножки малыша опутаны капельницами. Я замечаю искомую метрику ... под этим самым «колпаком» на полу! Я уже не слышала, что там говорила медсестра... Я знала, что этот малыш – МОЙ!
Малыш на искусственной вентиляции легких, без движения... Утром, обсудив с врачом состояние сыночка, даю своё согласие на перевод малыша в детскую городскую больницу, где были поставлены следующие диагнозы - осн.: гипоксически-ишемеческое поражение ЦНС; соп.: ГБН, конфликт по редким факторам, желтушно-анемическая форма, лёгкое течение.
При исследовании на совместимость крови малыша и моей установили несовместимость по «С» антитипу при условии мать «реципиент».
Малыш находился в больнице в течение месяца. Малыш искусственно вскормленный, т.к. у меня наблюдалось полное отсутствие молока. К моменту выписки внешне он ничем не отличался от здорового малыша, но кое-что хочется уточнить.

АНАЛИЗЫ КРОВИ
Наблюдается постоянно высокий уровень тромбоцитов (самый низкий показатель за 2 года был 560!) в крови у малыша. Гематологи, у которых мы наблюдались, поставили противопоказания к профилактическим прививкам, и более ничего! Никуда не направляют для выявления причины столь высоких показателей, и ничего не назначают. На вопрос «Что делать?» один и тот же ответ – «Ждите пока тромбоциты упадут...»
И я начала сама изучать литературу, которая могла бы дать ответы на интересующие меня вопросы. То, что я нашла немного испугало меня, но решила действовать. Одна из возможных причин высоких тромбоцитов может быть фактор наследственности. Показатели крови у меня, мужа, его родителей, моих родителей в норме. А вот у старшей дочки.... Выяснилось только после того, как я настояла на клиническом исследовании крови дочки в три года, т.е. когда младшему был год. До трёх лет девочка получала все профилактические прививки (как уже говорилось выше), и состояние здоровья после них ухудшалось. Подняв мед.карту и сделав новые клинические исследования крови, обнаружила, что у дочки тоже высокие тромбоциты (420).

Мои вопросы
1.Что может являться причиной столь высоких тромбоцитов?
2.Какую диагностику возможно провести?
3.Где возможно провести данную диагностику, если такое возможно?
4.Может ли данное заболевание быть основным, а не сопутствующим при более серьезном?
5.Как правильно называется данное заболевание?
6.Какое лечение должно быть назначено?
7.Каковы могут быть последствия, если не проводить соответствующего лечения?
И последнее, стоит ли вообще лечить?

На этом всё.
Буду ждать Ваших комментариев.

# 17:32 29-08-2009 Сергей Кузнецов…, обратиться

Самые частые причины у детишек - дефицит железа и реакция на инфекции. Серьезные болезни, которые могут давать тромбоцитоз, у мелких детишек почти не встречаются. Если каких-то инфекций и воспалений не было, есть смысл посмотреть обмен железа. С другой стороны, можно ограничиться и просто наблюдением - эти цифры для здоровья не опасны и лечения не требуют. Гематолог, по-видимому, придерживается того же мнения. Семейные формы, в принципе, бывают, но указаний на семейный характер этих изменений нет.

# 23:05 29-08-2009 Екатерина…, обратиться

Спасибо большое. Вы меня относительно успокоили.

# 02:25 28-02-2010 Irena0501, обратиться

Сергей Кузнецов…, подскажите пожалуйста, Ребенок, девочка 6 лет с 14.02.10 переболела ангиной. 4 дня температура была, 39,5. Назначили флемоксин, гропринозин. 19.02.10 сдали анализы. СОЭ 31, Лейкоциты 6,51. Эритроциты 4.46. Гемоглобин 127. Гематокрит 35.7. Ширина распределения эритроцитов 11.9. Тромбоциты 296. Ширина распределения тромбоцитов 10.9 Нейтрофильные гранулоциты 33.2. Лимфоциты 51 Моноциты 12.6. Эозинофилы 2.3. Базофилы 0.9 .
Ситуация в следующем, что по физическому состоянию на 26.02.10 ребенок здоров, и что бы выписать в дет.сад сдали анализы, кторые очень сильно удивили. Помогите пожалуйста разобраться. ТРОМБОЦИТЫ 637!!! СОЭ 17. Лейкоциты 9,62. Эритроциты 4.8. Гемоглобин 136. Гематокрит 38.8. Ширина распределения эритроцитов 12.69. Ширина распределения тромбоцитов 10.6 Тромбокрит 0.58. Нейтрофильные гранулоциты 44. Лимфоциты 47.2. Моноциты 5.6. Эозинофилы 2.7. Базофилы 0.5.
Результаты анализов, особенно ТРОМБОЦИТОВ привели в шок. Ситуация в том, что лечили ребенка в 1год 2 мес. от постпрививочной тромбоцитопении, реакция на прививку корь, краснуха, паротит. В гематологическое отделение поступали с показателями 6 тыс. кл, л. Лечили 1.5 месяца преднизолоном высокими дозами. После этого все время наблюдали кровь, анализы в норме, рецидивов не было.И теперь такие высокие показатели тромбоцитов. Соответственно не поверив анализу пересдали на другой день 27.02.10. Результаты тоже не очень. ТРОМБОЦИТЫ 517 (микроскопический пересчет 538). СОЭ 18. Лейкоциты 6.54. Эритроциты 4.48. гемоглобин 132. Гематокрит 35.9. Ширина распределения эритроцитов 12.6. Ширина распределения тромбоцитов 10.5. Средний объем тромбоцитов 9.4 Тромбокрит 0.48 Нейтрофильные гранулоциты 47.7 Лимфоциты 41.1. Моноциты 6.6. Эозинофилы 3.7. Базофилы 0.9.
На сколько это опасно и какие наши дальнейшие действия? Помогите пожалуйста, очень важно мнение независмого специалиста. Спасибо. И очень хорошо, что есть такой сайт. ЗДОРОВЬЯ ВАМ.

# 12:37 28-02-2010 Сергей Кузнецов…, обратиться

Не надо приходить в шок. Тромбоцитоз - довольно стандартная реакция на инфекции. Это не опасно.

# 17:57 28-02-2010 Irena0501, обратиться

Ув. Серегей Кузнецов. Спасибо за ответ. Успокоили. Проконсультировались с нашим гематологом. Назначили аскорбиновую кислоту на 10 дней. Пересдать анализ крови через 2 недели. Еще раз спасибо.

# 14:47 09-12-2011 Татьяна, обратиться

Сергей Кузнецов…,
Здравствуйте. помогите расшифровать клинический анализ крови: лейкоциты 12.10, тромбоциты 625.00, гемоглобин 101, еритроциты 3.57, гематокрит 31.7, MCV 89, MCH 28.2, MCHC 318, ширина распределения RDW 14.9%, лимфоциты 72.8%... Заключение:ТРОМБОЦИТОЗ! ребенку 3 месяца, что нам делать?

# 22:15 09-12-2011 Сергей Кузнецов…, обратиться

Неполноценный анализ - а) неполный, б) формула считалась машиной. Ну, есть тромбоцитоз - и что? Ребенок чем-то перед этим болел?

# 21:30 31-10-2012 Екатерина…, обратиться

Здравствуйте!
Волнует отчасти похожая картина крови малыша 3,5 мес. (нах. на искуственном вскармливании).

повышены:
тромбоциты 574
ср. объём тромбоцита 10,1
тромбокрит 0,58
лимфоциты 79

понижены:
нейтрофилы 9,4

на нижней границе нормы:
лейкоциты 9,96
гемоглобин 107
ср. об. эритроцитов 82,2
ср. содержание гемоглобина в эритроците 28,4
соэ 2
билирубин общий 3,9

в норме:
алт 23
эритроциты 3,77
гематокрит 31
ср. концентрация гемоглобина 345
моноциты 8,7
эозинофилы 2,7
базофилы 0,2
незрелые гранулоциты 0,1

Ребёнок родился в срок, но на перенесённой гипоксии маленький и худенький 2.450 кг Прибавляет в мес ~ на 1400 г и по 5 см. Активный. Температура в норме. Но 2ой раз за его маленькую жизнь - насморк.
По этим показателям - педиатр оценила его здоровым, а анализ крови проигнорировала.

Из прочитанного выше сделала вывод, что повышение тромбоцитов может быть связано с инфекцией.
Может ли быть это результатом обычной лёгкой простуды?
Или надо искать лучше? Какие анализы следует сдать?
Также, видимо надо исключить анемию и для этого сдать кровь на ферритин (и что-то ещё?)?

Повышение лимфоцитов м.б. связано с орз? Или это м.б. воспаление или что-то др.? Как узнать?

Пониженные нейтрофилы - это м.б. результат того, что ребёнок лишён грудного молока и надо искать причину в другом?

Мы с ребёнком будем Вам благодарны за ответ.

# 21:34 31-10-2012 Екатерина…, обратиться

И могут ли быть повышены тромбоциты из-за питания смесью? Читала, что уровень тромбоцитов зависит от уровня Fe, B9, B12.

# 10:23 18-01-2013 Ольга, обратиться

Здравствуйте. В начале октября 2012 года была удалена селезенка и часть поджелудочной. В ноябре количесвто тромбоцитов 480, в декабре 533, сейчас - в январе 2013 года уже 625. Очень переживаю. Что это значит? Насколько это высокий показатель. Чем опасно. Хирург направил к терапевту.