Добрый вечер! Мне 30 лет, беременность первая, 18 недель, в результате ЭКО ИКСИ. Возникли проблемы с гемостазиограммой (возможно в результате гиперстимуляции), сдала анализ на мутацию генов гемостаза, пришел результат, насколько я поняла результат «-» означает отсутствие генов мутации, с буквами тоже разобралась, в итоге обнаружила 2 отклонения: - Ингибитор активатора плазминогена (PAI-I) –675 (5G del 1G)- 4G/5G; - Фибриноген (FGB b) –455 G>A- GA, насколько я понимаю, человек, не имеющий медицинского образования, все эти показания не являются критичными, если я ошибаюсь, объясните мне понятным для обывателя языком, чем это грозит мне и моему ребенку, насколько это опасно, могут ли эти показания меняться после лечения, может ли это быть последствиями ЭКО- протоколов? Сейчас прохожу лечение, колю клексан 0.6, принимаю ангиовит, очень надеюсь на ваш ответ.
На всякий случай прикрепляю копию анализа, если не трудно прокомментируйте, очень переживаю за своего малыша.
http://s49.radikal.ru/i125/0909/b6/15727a78dfa1.jpg
С уважением,
Марина.
Надеюсь лечение назначенное моим врачом для улучшения гемостазиаграммы, которая как мне кажется, ухудшилась именно из-за ЭКО, улучшится, ведь до беременности у меня все было ок.
Еще хотела спросить по каким показаниям кроме, PAI-1, FGB b, у мен отклонения, они есть у многих? Никогда не думала, что у меня есть предрасположенность к тромбообразованию...
Что такое коагулограмма? Это анализ, он вот тут http://s49.radikal.ru/i125/0909/b6/15727a78dfa1.jpg , ссылку нажимаете (или копируете) и он открывается...
поняла, сейчас пришлю последнюю, но судя по фибриногену, который у меня был 7.6, я иду на поправку, другой вопрос надолго ли? Возможно лечение будет на протяжении всей беременности, скажите пожалуйста, ведь нормы фибриногена для беременных чуть выше, т.е я вхожу в норму? И еще если не сложно, что вы можете сказать основываясь на гемостазиаграмме и генетическом анализе, мне стоит чего то опасаться?
http://s52.radikal.ru/i136/0909/6b/5b3ee2796753.jpg
Как часто нужно контролировать гемостазиаграмму, чтобы избежать возможных осложнений?
Добрый день! Огромное спасибо Вам за помощь!!!! Скажите пожалуйста, перейдя на Клексан 0.2, до этого колола 0.4, сдача гемостазиаграммы только через 7 дней, не может ли за это время кровь загуститься настолько, что отразится на плаценте и малыше? другими словами перейдя на меньшую дозу не могу ли я себе навредить?на меньшую перешли т.к на клексане 0.4 фибриноген пришел в норму, вот и врач решил уменьшить дозу...
Спасибо, я так поняла что не страшно! :-) Спасибо, просто тут такая ситуация не простая, вот и волнуюсь... Еще раз спасибо за консультацию.
Добрый день! Я опять к Вам за консультацией, сдала гемостаз на клексане 0.2 (7 дней), фибриноген -6,27; РКФМ- 0.57 (норма 0.35-0.47);Агр.Т., индуцированная коллагеном- 78 (норма 80-100); остальные показатели в норме. Теперь снова переходим на клексан 0.4, видимо это генетическое отклонение, буду колоть клексан до конца беременности, постоянно волнуюсь не отразится ли это на ребенке, насколько серьезные отклонения в этих показателях, о чем это может говорить?
Т.е не показатели, не клексан не повредят моему малышу?
Спасибо огромное, успокоили.
Здравствуйте! Возник еще вопрос, после клексана 0.2, перейдя на клексан 0.4, сдала гемостаз, фибриноген снизился до 5.44 (на клексане 0.2 был 6.27), а вот РКФМ стал 0.6 (на клексане был 0.57), понимаю, что во время беременности нормы другие, но не подозрительно ли, что на клексане 0.4 показатели не слишком изменились или это характерно для моего срока (26 недель)? В клинике в которой я сдаю анализ нет норм для беременных, т.е норма для всех одна. Не могут ли эти изменения о чем то говорить и что над принимать какие то меры, пока я колю клексан0.4, через какое время повторить сдачу гемостаза?
небольшое дополнение: клинический анализ крови и коагулограмма:
http://i034.radikal.ru/0911/f8/ed0ac6ef9113.jpg
http://s41.radikal.ru/i091/0911/31/bb9314e52016.jpg
Добрый день! Спасибо за ответ, Вы не подскажите, почему до того как перейти на клексан 0.2 РКФМ всегда был в норме, а теперь вдруг начал расти, о чем это может говорить? Врач предложил для снижения фибриногена 2 варианта, первый: бессолевая диета, нежирная рыба, потная говядина, много жидкости, второй: перейти на неделю на клексан 0.6, я не могу пока выбрать какой- либо вариант, еще не могу понять, когда мне лучше пересдать гемостазиаграмму, чтобы понять есть ли улучшения?
и еще анализы присланные выше о чем то говорят, все ли там ок?
Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Вы оказались правы, диета не помогла, гемостаз (РКФМ 0.6; фибриноген 5.99) конечно не ухудшились за неделю, но и не улучшились, в итоге перевели на Клексан 0.6, на 2 недели. Знаю Ваше отношение к моей проблеме, но все же задам волнующий меня вопрос: не слишком ли большой срок я буду колоть клексан 0.6, не сильно ли разжижиться моя кровь? Сегодня сделала укол (8-ой день) в 17.30, а в 21.00 наносила крем на живот и из места укола стала идти кровь, может я слишком разжижила кровь, может не ждать 14 дней, а сдать гемостаз раньше, очень боюсь, как бы не случилось чего, хочется услышать Ваше мнение, есть ли угроза слишком разжижить кровь за этот срок?
Спасибо за ответ, этот анализ так и называся анти-Ха активность?
Добрый день! Скажите пожалуйста клексан- является низкомолекулярным гепарином в любой дозировки, 0.8-1 тоже не могут вызвать кровотечение или какие то проблемы? Если клин. анализ крови и мочи в норме можно ли предположить, что с почками все ок?
Здравствуйте! Помогите пожалуйста, разобраться в анализе, колю Клексан 0.8, 10 дней, до этого колола 0.6, сдала коагулограмму АЧТВ- 0.95 (норма 0.75-1.25 при 0.6 был такой же); Протромбиновый индекс 107 (норма 86-110 при 0.6 - 102); Фибриноген 6.23 (норма 1.8-4 при 0.6 - 6.14); РКФМ 0.5 (0.35-0.47 при 0.6 -0.68); ТВ 27 (норма 27-33, при 0.6 такой же); Агрегация тромбоцитов(Агр.Т.), индуцированная АДФ 32 (норма 26-86, при 0.6 – 65); Агр.Т., индуцированная коллагеном 62 (норма 80-100, при 0.6- 75). Вопрос следующий, есть ли какие то изменения на дозе 0.8, можно ли говорить, что в принципе для беременности моя коагулограмма вполне допустима или есть показания, которые требуют лечения?
Вас приветствуют из Казахстана! По Вашим ответам видно, что вы профессионал своего дела! Большая просьба, ответьте на след.вопрос: у меня миома-12-13 недель, готовлюсь к операции 21 декабря, сдала коагулограмму, а там фибриноген 4,8 ч/л и Тромбиновое время 18,5 сек.( не значит ли это, что у меня злокачественная опухоль). Другие показатели в пределах нормы. И еще мне назначили операцию без анализа на гистологию. Говорят, его возьмут во время операции. И еще: какая операция лучше лапаро или полосная? Заранее благодарю.
В Боткинской, точно входят все эти показатели или надо уточнять?
Вчера перевели меня на Клексан 10 000 (1 мл), в аптеках говорят, что поставщики им в такой дозировке не поставляют, в итоге буду делать 2 укола (06+04), скажите пожалуйста, если я буду делать 1 укол в складку живота справой стороны, а другой слевой, не нарушаю ли я процедуру, а то если 2 укола в 1 место, очень болит потом?. Еще могу ли я мазать место укола кремом гепатромбин, он помогает при болях и синяки быстрее проходят?
1. Можно ли во время беременности мазать кремом Гепатромбин место уколов, от синяков, что еще помогает от синяков и комочков после укола? Не страшны ли комочки, т.к раньше они не возникали, это ни о чем не говорит, может лекарство не рассасывается?
2. Я наблюдаюсь у 2-х врачей, обоим доверяю, у одного из них планирую рожать, так вот, один врач категоричен, считая, что рожать с моим гемостазом нужно только путем кесарево, врач у которого непосредственно буду рожать (из Сеченовки) говорит, посмотрим, меня жутко не устраивает данная ситуация, т.к я не хочу рисковать не малышом, не собой, как Вы считаете, является ли отклонения в гемостазе + отклонения в гемостазе на генетическом уровне показателем к кесареву?
3. Можно ли вступать в родовую деятельность коля уколы клексана или фраксипарина?
4. Какова вероятность кровотечения?
С НАСТУПАЮШИМ НОВЫМ ГОДОМ!
Здравствуйте! Моя коагулограмма только ухудшается, знаю, что при беременности это нормально, но мне кажется на моем сроке- 36-37 недель, такие показатели далеко не норма, посмотрите пожалуйста мою коагулограмму, знаю, что у меня уже идет передозировка клексана, который сейчас колю в дозе 10 000, насколько опасны данные показатели, ведь при них очень высок риск кровотечения?
http://s53.radikal.ru/i140/1001/14/174cfe3f34fd.jpg
пункт 8а ТВ (тромбиновое время) -35 при норме 27-33, да и остальные показатели зашкаливают, если это нормально, то почему я единственная такая беременная?
АЧТВ-23,1 (24-34)
МНО-1,1 (-1,0)
Протромбиновый индекс-90 (80-105)
Тромбиновое время 13,5 (8-14)
Фибриноген- 3,6 (2,0-4,0)
Фибринолитическая активность-4 (4-10)
РФМК-4.0 (0-4)
Заключение: активация прокоагуляции
Через 10 дней был пересданы показатели и по ним получены результаты:
Ачтв-27,8 (24-35)
Антитромбин3 -95 (71-115)
и РФМК -22
С чем может быть связан столь быстрый и сильный скачок показателя, в период сдачи сильно простыла может ли это быть причиной?
1.ген протромбина G/G, ген V фактора свертываемости крови G/G, ген метилентетрагидрофолат редуктазы С/Т, ген ингибитора активатора плзминогена 4G/4G,
2.концентрация гомостеина 10.9,
3. по гемост-ме выявлены след. отклонения АПТВ-38,о-финотралиновый тест -9, XIIa зависимый фибронализ-6(д-з гипокоагуляция по АПТВ)
что это значит и как это может повлиять на планируемую беременность, нужно ли лечение.
спасибо.
пркоментируйте пожалуйста мой анализ генетических полиморфизмов:
1.В-фибриноген G455A выявлен генотип GA
2.ингибитор активатора плазминогена РАI-1 - 675 генатип 5G4G
остальные показатели генетических полиморфизмов в норме.
коауголограмма в пределах нормы
беременность 20 недель
пркоментируйте пожалуйста мой анализ генетических полиморфизмов:
1.В-фибриноген G455A выявлен генотип GA
2.ингибитор активатора плазминогена РАI-1 - 675 генатип 5G4G
остальные показатели генетических полиморфизмов в норме.
коауголограмма в пределах нормы
беременность 20 недель
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста оправдан но ли назначение клексана 0,4 при значениях рмфк-13 (норма --4), д-димер 1281 (норма лабаратории 3 триместр до 2200) и гемоглабине 108 (норма 130-160). Получается моя кровь не особо густая, но риск тромбозов есть. Сейчас 29 неделя беременности.
Спасибо.
1. Гепарин п/к 5000 МЕ 1 мл х 2 раза в день
2. Ацетилсалициловая кислота 0,5 таб. в день
3. Курантил 25 мг 1 таб.х 3 раза в день
Несмотря на принимаемое лечение, показатели коагулограммы неуклонно ухудшаются. Последние значения: фибриноген 6,6 г/л, тромбиновое время 16,6 сек., протромбиновое время 11,6 сек., протромбин (по Квику) 138%, МНО 0,84, АЧТВ 33,9 сек.
Лечащий врач на мои просьбы что-то предпринять, увеличить дозировки только успокаивает:"Не волнуйся!" Но, насколько я понимаю, дальше кровь станет ещё гуще и это может быть опасно для моего ребёнка. Что бы Вы посоветовали в моей ситуации? Сама увеличивать дозировку гепарина боюсь. И ещё вопрос: не опасен ли приём ацетилсалициловой кислоты в дозе 250 мг в сутки? В инструкции к ней пишут страшные вещи о последствиях для плода.
Помогите мне, пожалуйста! Заранее благодарю за ответ!
По тесту на тромбофлии: F13A1 - Val/Leu, FGB - G/A, PAI1 - 5G/4G (все в гетерозиготной форме). Протеин С - 135%, протеин S - 56.1%.
Гематолог говорит, пока ничего не колом и не пьём, все значения а пределах "беременной" и оставила только аспирин, но мне сомнительно. Ещё и при меньших показателях уже клексан назначают.
Из принимаемых: омега3 - 950/сут, железо 500, вит д, кальций. Допегит 2т, тромбо асс - 100 (при приёме большей дозировка аспирина - носовые кровотечения).