banner1
 
В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

гематолог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

гематолог

19:03 31-01-2010 / @аноним / 0, обратиться

31 год, беременность 27 недель (3-я, 2 первые - здоровые дети). Хрон - венозная недостаточность, подкожные вены удалены в 2007г. С третьей бер. опять "вылезли" вены. В связи с этим периодически сдаем гемостаз. В первом триместре Был чуть повышен АЧТВ - 41,6 (норма до 40), протромбин и фибриноген в норме. Примерно в 22 недели АЧТВ - норма (40,1), но фибриноген 4,4 (норма до 3,5) D-димер отр 164 (норма до 250). В 26 недель, на прошлой неделе, пересдавала фибриноген - 4,7. Еще сдала биохимию - развернутую, все показатели в норме, кроме: ферритин - 5, 73 (норма до 4,6-204; а при беременности физиологически должны еще и понижаться показатели...)), при этом понижен общий билирубин и натрий - оба незначительно...). Гемоглобин на удивительно приличном уровне - 128, даже подозрительно при беременности (прошлые беременности - 110). Глюкоза - норма - 4,94.
Анализы мочи - практически все в нормае, белка нет, отклонение от референсных значений только плотость - чуть снижена, и кислотность повышена 6,5. Остальное - норма.
ЦМВ (IgG)- 174 (обычно колеблется 150-360). С 5 по 23 неделю принимала гормон Утрожестан. Недавно болели дети, (стрептококковая ангина), о я вроде устояла - капала Деринат, для горла - Лизобакт.
Вроде все факторы описала...
Гинеколог не знает,что происходит, предлагает попробовать разжижение - уколы фраксипарина).
Подскажите, что это может означать, а то проштудировала и-нет, волосы на голове зашевелились - там пугают онкомаркерами, красной волчанкой, панкреатитом и т.д... Что делать, что происходит, насколько опасно для Пузика?

Ответы

Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!

# 19:23 31-01-2010 Сергей Кузнецов…, обратиться
Погодите, а в чем вы с гинекологом видите проблему? В том, что чуть повышен фибриноген? Он при беременности может повышаться гораздо сильнее, в этом ничего страшного нет. Или пугает варикоз? Но для этого есть вполне механические причины (плюс уже имеющаяся венозная недостаточность). Если все же есть тревога, можно сделать допплерографию вен ног, хотя при нормальном уровне D-димеров ожидать там тромбозов как-то не приходится.
# 21:00 31-01-2010 @аноним, обратиться
Во-первых, спасибо за ответ...
По вопросам: у нас в стране национальная забава - пугать беременных... Вот сейчас сижу, врубаюсь в суть. По-поводу ферритина - я так и не поняла, он должен быть не выше 4,6 или это традиционный референсный разброс от 4,6 до 200? Если второе - я вообще не понимаю, почему лаборатория отметила как невписывающийся в пределы???
Что касается фибриногена - везде пишут, что для беременности характерно его постепенное повышение, и обычно до 5,2 - это не повод для паники. Д-Димер пересдам на днях. Если повышен - боюсь за плаценту, буду прокалывать, а если все нормально - тогда вообще зачем что-то там колоть, побочных больше...
Не подскажите про ферритин - а то что-то мозг закипает (беременность видать ведет к отуплению... :)) )
# 21:39 31-01-2010 Сергей Кузнецов…, обратиться
Да бог с ним, с ферритином. Конечно, железо на малыша расходуется; конечно, запасы его у вас могут снизиться, но в этом нет ничего ужасного или требующего какого-то вмешательства.
Фибриноген - ну я и 7 видал, к примеру. Это тоже не страшно. И D-димеры при беременности, к слову сказать, тоже повышаться могут. Так что я бы ограничился допплером.
"Боюсь за плаценту, буду прокалывать" - вот с этого места, пожалуйста, поподробнее. Вы об этом не писали. Почему такая нужда возникла?
# 23:39 31-01-2010 @аноним, обратиться
Наверное некорректно выразилась про плаценту - гинеколог пугает, что при повышенном Д-Димере могут образовываться тромбы в плацентарных сосудах, в этом случае надо колоть курсами по 5 уколов разжижающее...Правда, она и на прошлый анализ с нормальным Д-Димером и фибриногеном 4,4 предлагала колоть уколы, но по УЗИ с допплером кровоснабжение было в норме, и я забила... Спасибо за коммент, я так поняла, что буду ориентироваться на Д-Димер, а фибриноген буду просто наблюдать...
Не подскажете, как относиться к показателям протромбина - гинеколог сказала сдать?
Вообще, что касается всех этих загущений, меня проблемы с ногами не шибко беспокоят - я была у флеболога (в первом триместре образовался тромб в подкожной вене под коленкой, побаливал слегка). Он сказал, что вены удалены, выхода в глубокие нет - так что это не опасно. Про глубокие сказал, что вероятность с моими показателями крови настолько ничтожна, что даже смотреть допплер не будет. Отправил есть квашеную капусту и радоваться жизни. Стараюсь следовать второму совету, но каждый поход к гинекологу - вечные пугалки. Вот и сижу потом в нете, не люблю лапшу на ушах...

А про ферритин - в том то и фигня, что из лаборатории пришел результат с циферками нормальными, а помечен как превышение нормы (выделен жирненьким шрифтом), врач тут же в обменку вписала показатель, типа превышение (при этом сама из того же результата выписала реф. значения...)Думаю, в лаборатории ошибочно пометили как превышение, про квалификацию врача молчу..., а меня заклинило - как может быть превышение при таком разбросе, тем паче, что я вижу наоборот - приближение к нижней границе... Так что дело не в том, что меня циферка волнует, а то, что мне ее преподнесли как "ненорму". А гинеколог-то из платной клиники. Первые 2 беременности ходила в обычную консультацию, там вообще раза три за всю беременность клинику взяли, раза 2 глюкозу и протромбин. Да и я там появлялась раз в 1,5 -2 месяца... Про Д-Димер, биохимию, ЦМВ - слыхом не слыхивала...
А теперь грузят, муж говорит - деньги отрабатывают, чтобы ощущение было - не зря платим...
С ЦМВ тоже фигня была - в начале беременности с детьми переболела ротовирусом,тут же подсел иммунитет - выскочил герпес на губе ( он так себя ведет с детства), тут же подскочили титры ЦМВ. Гинеколог напрописывала и иммуномодуляторов, и им-стимуляторов, да еще иммуноглобулин 3 капельницы... Пошла в И-т Габричевского, мне там мозги вправили, я сделала 4 укола имунофана - титры спокойно ушли на привычный уровень...
А еще мне прописали как-то в начале беременности эскузан, "забыв", что он на спирту...

Так что, спасибо Вам, Сергей, за комментарии, с вашей помощью маленько разобралась,что к чему...По крайней мере, теперь знаю, что все нормально...
# 20:28 01-02-2010 Сергей Кузнецов…, обратиться
Ну сказала сдать - значит сдайте. Посмотрим на цифры и будем думать. Допплер - ну, при вашей ситуации и ваших анализах его можно сделать только для спокойствия. Я тоже в данный момент там сюрпризов тоже не ждал бы. Ферритин - оставьте его в покое. Тут нет повода ни для беспокойства, ни для вмешательства.
# 23:29 01-02-2010 @аноним, обратиться
Спасибо :))
# 00:12 08-02-2010 @аноним, обратиться
Ну вот, получила результаты. Клинический кровь - полностью в норме. Гемостаз - фибриноген продолжает увеличиваться, 5,4 (норма до 4,4), Д-Димер в норме 240 (норма до 255), протромбин тоже в реф.знач. вписывается...
Екатерина.
# 22:43 18-02-2010 @аноним, обратиться
Татьяна,
реклама - вещь нужная, но я задала конкретный вопрос по конкретной теме - то, что меня действительно волновало. Если меня заинтересуют гельминты,я Вам обязательно напишу. Вообще, думаю, не очень этично, видя , что у человуека проблема, вклиниваться с рекламными ссылками...
# 22:57 18-02-2010 Сергей Кузнецов…, обратиться
Господь с ним, с фибриногеном. Он при беременности и выше бывает.
# 10:26 19-02-2010 @аноним, обратиться
Ой, моя врач рвет и мечет - ДДимер на верхней границе, фибриноген ей тоже не нра... Упорно фраксипарин прописывает...А теперь еще и актовегин... (( И витамины...Хотя по УЗИ размеры малек даже опережают на 31-32 (сейчас 30), но там выискали в допплере какие-то "эпизоды нарушения плодно-плацентарного кровотока", при этом преждевременного старения плаценты нет, стадия 0, сердечко бьется правильно, врач с УЗИ сказал 2-3 недели не надо ничего, просто повторить через 2-3 недели допплер...
# 12:10 20-02-2010 Сергей Кузнецов…, обратиться
...И я бы поступил точно так же. Актовегин, быть может, и не во вред, но только если бесплатно.
# 23:28 24-02-2010 @аноним, обратиться
Спасибо. Сейчас ем Актовегин, но не по 2 т 3 раза в день, как прописали, а по 1 3 раз ( по финансам 500 р в день - крутовато...). Через 2 недели повторим допплер...
# 23:39 24-02-2010 @аноним, обратиться
У меня тут младшенькая (6 лет) "выдала" - переболела стрептококковой ангиной, пролечили ее Аугментином - даже под прикрытием Линекса сорвали животик. Где-то неделю боролись с расстройствами животика (а пока болела - еще и рвота была)... Потом сдали анализы. Моча - клиника - в норме, а вот кровь клиника - все, что указывает на густоту - везде превышения, причем нехилые (напр. Тромбоциты при макс. возможных по реф. значениям 350, у нас -420...и т.д.). Пока ничего не предпринимаем из медикаментозного, тупо отпаиваю водой, чаем...) Через недельку посмотрим кровь повторно...
# 23:51 24-02-2010 Сергей Кузнецов…, обратиться
Я вас умоляю: "густота".... Бросьте вы эту ерунду. Норма - до 400 тыс, это во-первых. Во-вторых, тромбоцитоз в ответ на инфекцию - давно известная вещь. Ничего в это особенного и опасного нет.
# 22:48 26-02-2010 @аноним, обратиться
Спасибо, а то и педиатр накручивает. Хоть иди в медицинский учиться...На юрфаке в свое время только трупы да раны изучали...))
# 23:18 26-02-2010 Сергей Кузнецов…, обратиться
Welcome :-)
# 23:34 26-02-2010 @аноним, обратиться
:))
Вся надежда на младшенькую - у нас мечта - стать врачом (уже года 2,5 скупаем все атласы человеческого тела, собираем скелетов и т.д....скелет в шкафу для нас - не шутка...) :-))

Ответить

Имя

Населенный пункт


[Заменить картинку!]

<== Какое слово на картинке?:
Получать ответы на e-mail:


Подписаться без сообщения


Портал зарубежной недвижимости JJC.Ru