Здравствуйте, Я в панике. В крови обнаружены высокие тромбоциты - 907. Назначили тромбоасс, через 2 недели - 703. Сделали молекулярно-генетическое исследование: "В исследуемом материале определяется мутация V617F в гене Jak2, что свидетельствует в пользу наличия у пациента миелопролиферативной дисплазии". К врачу на прием не попасть . Скажите, насколько это страшно? По узи печень и селезенка - все в порядке. . Мне 39 лет, дочка еще маленькая. Спасибо.
Предпоследний анализ:
лейкоциты - 9,98, эритроциты - 4, 49, гемоглобин - 135, гематокрит - 41, 8, средний объем эритроцитов - 93, 1, сред. сод. гемоглобина в эритроцитах - 30, 1, сред. концентрация гемоглобина в эритроцитах - 32, 3, тромбоциты - 907, ширина распределения эритроцитов - 49,1, ширина распределания тромбоцитов - 10,1, средний объем тромбоцитов - 8,8, процент сод-ия крупных тромбоцитов - 17,3, средний объем тромоцитов - 8,8... ой, там так много всего!
"В эту группу болезней входят эритремия, тромбоцитемия, сублейкемический миелоз и несколько других, сравнительно редких болезней."
По-моему, какое-то противоречие...
Добрый день! сделала коагулограмму ( 30 нед беременности)
антитромбин 122,6%, тромбиновое время 33,3 сек. Но при этом тромбоциты 425,7. Врач в ЖК отправила к гемологу. Гемолог не увидел ничего странного в моих анализах. Подскажите, если я не ошибаюсь,ТВ и антромбин указывают на пониж свертываемость, а повышение тромбоцитов свидетельствует о наоборот повышенной. и надо ли мне при этом принимать тромбо асс? Результаты повторных анализов еще не готовы.
получается за референсные значения выходят ТВ, Ат3 и тромбоциты. Получается что наколбасили в лабе или при заборе?
Диагноз "эссенц. тромбоцитемия" поставлен мне без трепанобиопсии ( тромбоциты 703+ мутация). Можно ли мне поехать на море дочкой? Или юг противопоказан?
И второе. Может быть, я не права в том, что я наблюдаюсь у двух врачей. Но они обе кажутся мне компетентными. Хотя зачастую их мнения расходятся. Одна говорит, что в моем возрасте (39) до 1500 не надо начинать лечение. Другая - что если тромбоциты 1 раз уже были 1200 - надо обязательно. Цифры колеблются. 1200, через 5дней 958 (это последний результат) Как Вы считаете: лучше начать лечить раньше или потянуть еще на тромбоассе?
Сергей у меня тоже к Вам вопросы--
У меня заболел этой болезнью муж. Выявили случайно, когда в пол-ке сдавал анализы и УЗИ брюшной полости. У него очень большая селезенка -- 254-100-110 мм., немного печень (гепатоспленомегалия).
Анализы крови --
СОЕ --17 (N -2-10)
лейкоциты --11,4 (N -4-9) -
лимфоциты --15 ( N -19-37)
миелоциты - 1 (N- 0)
метамиелоциты - 1 (N - 0)
палочкоядерные -14 (N -1-6)
плазматические клетки -1 (N- 0 )
тромбоциты -499 (N -180-320)
Мужу 64 года, много лет он отработал в Мосметрострое и Типографии, сейчас на пенсии и не работает.
Дискомфорт от увеличенной селезенки не ощущает, худой, но худой уже лет 15.Чувствует усталость в конце дня, иногда сильную , но ведь уже возраст такой...
Я хочу у Вас спросить совет ---
стоит ли ему принимать Hydroxycarbomidi , дезагреганты и аллопуринол. ? А если принимать , то в какой дозе и сколько? Он не хочет и боиться, что ему станет еще хуже от лекарств. Ведь если не мешает увеличенная селезенка, как Вы писали, может пока ее не стоит уменьшать?
Прочитайте, пожалуйста, анализы его и посоветуйте нам как быть.
Жду от Вас (просто с нетерпением) ответ.
Еще мой эл. адрес--
elena-ivanovo@mail.ru
Елена.
Отличаються ли эти лекарства по переносимости и лечебному действию ???
Большое Вам спасибо за ответ.
Какие у него могут быть побочки на этой дозировки?
и как такого возраста люди переносят это лекарство?
Тромбоциты у меня снизились сразу, после первого же укола.
Моему папе поставили диагноз сублейкемический миелоз, впервые выявленный. Анемия хронического заболевания.
Назначение врача - фолиевая кислота 15 мг. в сутки. Через 1-2 недели повторный общий анализ крови. Через месяц прием у врача с целью решения вопроса о назначении терапии.
Врач ничего комментировать не стал.
Подскажите пожалуйста насколько серьзно заболевание? Это онкология? И почему сразу не назначают интенсивную терапию?
Узи показало увеличение селезенки до 198 куб.см.
Могу выслать результаты трепанобиопсии подвздошной кости.
Мне 62 года.В настоящее время принимаю кардиомагнил-75мл в день.Стоит вопрос чем лечить дальше:Гидрею принимать или анагрилид.Почитала и о том и о другом.Что бы вы посоветовали.Очень не хочется иметь столько побочных явлений.Но наши врачи предпочитают гидрею_она более отработана.Большое спасибо.
У моей жены количество тромбоцитов более миллиона. Врач назначил Анагрелид по 4 капсулы в день. И вот она принимает их почти полтора года. Тромбоцитов стало 560 тысяч, но появились различные осложнения по внутренним органам. На правильном ли мы пути? Нужно ли делать перерыв в приеме лекарств?
Вы говорите, и это скорее всего так и есть, нельзя все осложнения преписывать действию препаратов! Тогда возникает вопрос: как иначе (кроме анализов) можно ощутить на физиологическом уровне, развитие такой болезни как эссенциальная тромбоцетамия? Например: болезнь прогрессирует - начинает болеть желудок, печень, сердце, сосуды или другой орган, или ухудшается психологическое состояние или другие сиптомы! И наоборот, при нормализации тромбоцитов могут изчезнуть те или иные заболевания! Иными словами, есть ли физиологические или психологические симтомы этой болезни? Как определить ее начало и излечение?
Здравствуйте! Мне 36 лет, поставили диагноз "Эссенциальная тромбоцитамия" (кол-во тромбоцитов было 740, после месячного курса курантила и тромбоаса стало 640), делали пунктат костного мозга и трепанобиапсию (кол-во миелокариоциттов 150,0.
Патогистологическое заключение: соотношение кроветворного и жирового костного мозга 90/10. Имеется довольно выраженная прлиферацияэритроидного и мегакриоцитарных ростков. При окраске по футу прлиферация эластического каркаса и фиброза не выявлено.
У меня узел в щитовидке 2х2 см. и маленькие есть и грибок на ноге уже лет 13 и лет 10 назад долго лечил хламидиоз и еще какие то половые инфекции, могут эти заболевания способствовать увеличению тромбоцитов и если я их вылечу то все будет в норме или всетаки диагноз поставленный врачом верный? Какие обследование надо сделать, что бы на 100% убедиться, что диагноз верный? Может эта болезнь перейти в более опасную?
Вы пишите, что с этой болезнью можно жить многие годы, десятилетия и продолжительность жизни при правильном ведении практически не укорачивается, а в другом месте (http://leikimiya.ru/?page_id=26&page=2) пишут: Средняя продолжительность жизни больных — 15 лет. Разъясните пожалуйста?
Если не трудно посмотрите пожалуйста по этим ссылкам мои анализы, может в них что то говориться про Jak2, если нет то какой анализ надо сдать, чтобы узнать о Jak2?
http://i004.radikal.ru/1107/0c/382ee2e65ef9.jpg
http://s53.radikal.ru/i140/1107/22/927c7ca6323a.jpg
Препарат альфа-интерферона-что это?
Эта болезнь может перейти в более опасную?
Вы случайно не знаете где в Москве можно пройти самое лучшее обследование, хочу убедиться на 100% такой диагноз или нет?
Я правильно понял ГНЦ-это ГНЦ "Институт иммунологии"?
Спасибо за ответы, о результатах обследования напишу.
И еще вопрос, на сайте leikimiya.ru написано, что такое заболевание редкое и оно регистрируется 1 на миллион, а врач говорит, что у нее таких больных человек 150, хотя в нашей области населения всего 800 тысяч. Может они объединяют типичные заболевания в одно?
Как Вы счетаете, Сергей (извините не знаю вашего отчества)?
Вроде признаков болезни нет, только вена на правой ноге немного припухшая ниже колена, в районе голеностопов тоже вены припухшие и капилляры видны. Вечером ноги немного устают и днем если стоять на одном месте. Я думал, что это от сильной плоскостопии, второй год ношу стельки, хотя капилляры и вены припухать начали еще лет 15 назад. Сегодня для Москвы сдавал анализы, в т.ч. и рентген легких, врачу что-то не понравилось, и направила на КТ, КТ паталогий не обнаружила.
Главный вопрос, Сергей, в вашей практике были пациенты, которые жили более 20 лет с таким диагнозом, я читал, что Вы писали, что проживу, сколько отпущено, но, тем не менее, на практике встречаются люди, которые живут 20-30 лет и больше?
Я видел одного больного, прожившего с эритремией около 35 лет. Работал до самого конца, и голова вполне свежая была. Мог бы и еще пожить.
Большое Вам спасибо от всех больных, которые столкнулись с такими тяжелыми болезнями и не могут толком получить ответ на вопросы у своих лечащих врачей.
Так же извиняюсь за нашу бестолковость и назойливость, одно дело болеть насморком, другое смириться с тем, к чему ведет эта болезнь, я конечно читаю, что Вы очень оптимистично настраиваете нас, но мне кажется, что прогнозы гораздо плачевнее.
Скажите полицитемия серьезнее болезнь, чем ЭТ?
По ходу течения болезни, происходят изменения в костях или только в крови?
Как я понял из форума, что ингибиторы jak 2 могут полностью излечить ЭТ.
Вы не знаете в мире вообще хоть кто ни будь полностью вылечился от этой болезни?
Я слышал, что в Германии хорошие клиники, там вылечивают и интересно, примерно сколько это стоит?
Извиняюсь за большое количество вопросов, просто не хочется сидеть и ждать, когда придет следующая стадия болезни или она переродится в другую, если есть хоть малейший шанс на выздоровление или добиться ремиссии подскажите, как его использовать?
По ходу течения болезни, происходят изменения в костях в костном мозге или только в крови?
Вы не знаете в мире вообще хоть кто ни будь полностью вылечился от этой болезни, пересадкой костного мозга или ингибитором jak 2 или еще чем ни будь?
Я слышал, что в Германии хорошие клиники, там вылечивают и интересно, примерно сколько это стоит?
На каком этапе не поздно делать пересадку костного мозга, чтобы полностью вылечиться?
Большое Вам спасибо за разъяснение ситуации, а то в больнице говорят: все хорошо ничего делать не надо, пейте таблетки, будите наблюдаться, а когда задаю детальные вопросы, косо смотрят, как на дебила и обижаются.
Я в наших диалогах узнал больше полезной информации, чем от визитов к врачам.
Цифры 90/10 о чем говорят?
А в костном мозге, как узнать про фиброз?
У меня есть родная сестра, ей 46 лет, но у неё варикоз посильнее моего будет, боюсь если это наследственное, как бы у нее такой болезни не оказалось, но наверное это мало вероятно.
Я читал, что у донора берут всего 2% мозга и он от этого не страдает.
Возможно ли в моем случае использовать мой мозг, только очищеный, в этом случае вероятность приживления большая?
Читал, что мозг убивают сильным облучением, которое очень негативно скажется на всем организме. Но ради полного выздоровления я готов рискнуть. В Москве пишут такие операции стоят 1 мл., в европе гораздо дороже. Как Вы счетаете, вероятность излечения на много в Германии выше, чем в Москве? В Москве можно по квоте попробовать сделать, дешевле обойдется, а если не по квоте то нужную сумму я найду.
Если трансплантат не приживется, по новой облучаться придется и по новой пересаживать?
Если не весь мозг убъется при облучении, то болезнь опять разовьется?
Я понимаю, что задаю слишком много вопросов, если если если, просто хочется быть информационно подготовленным, когда врачи спросят: будем менять мозг или нет, им то все равно, а мне еще детей ростить.
Если Jak2 не мутирован, есть вероятность того, что у меня не ЭТ и полицетамия, а реактивный тромбоцитоз и какова? Или без анализа Jak2, по моим анализам можно сделать вывод, что у меня ЭТ? Если мозг сестры не подойдет, что делать?
Если трансплантат не приживется, по новой облучаться придется и по новой пересаживать?
Если не весь мозг убъется при облучении, то болезнь опять разовьется?
рекомендуют сомнительной нужности массажи....
Меня смотрел врач и порекомендовал отрезать одну долю щитовидной железы (платно естественно), т.к. в ней узел 2х2 см., в качестве исполнителя порекомендовал себя и сказал, что ничего страшного нет и она отрастет через некоторое время. У моего племянника в детсве врачи упорно не хотели видеть коклюш, т.к. если бы они его увидели, а это было очевидно (все симптомы указывали и он болел в течение долгво времени , а его лечили от ОРЗ) то им пришлось бы признать, то, что прививку ему во время не сделали. Потом он в возрасте 14 лет как то заразился гипатитом С, в семье ни кто не болеет, естественно половых связей и уколов он себе не делал... Кто он теперь? А ему всего 16 лет.
Маме моей, хотели отрезать почку, в Москве сделали анализы, которые показали, что вторая почка не возьмет на себя нагрузку организма и в институте Герцена, по квоте ей сделали резекцию. Мне после травмы миниска откачивали жидкость, да так, что пошло нагноение в суставе, а когда поднялась температура и меня сосед привез в больницу, не хотели ложить, т.к. мест не было, только когда позвонили завотделению, то положили и сделали через несколько минут операцию, потому что ее надо было делать срочно. Я не буду перечислять все негативные случаи свои и своих знакомых, но их очень много.
Вы меня извините, просто наболело, конечно я уверен, что в большинстве своем врачи действительно относятся к своей работе добросовестно, просто я хотел сказать, что им все равно лечить меня на протяжении нескольких лет , пока я не загнусь от болезни или рискнуть пересадить КМ, с вероятностью того, что я излечусь полностью, но возможно конкретно угроблю свой организм и им придется потом лечить от других болезней меня.
Выбор действительно у меня не однозначный: либо жить с болезнью зная, что срок жизни мой ограничен несколькими годами или рискнуть и попробовать вылечиться полностью, но не известно какой будет результат, а последствия на организм после облучения будут уж точно не положительные (вроде облучение будет гораздо сильнее, чем химиотерапия при онкологии?)
Извините еще раз!
И спасибо, что ведете со мной диалог.
Диагноз: Полицитемия, дифференцировать с хроническим мегакариоцитарным лейкозом.
ОАК: 01.07.2011: Hb-135, эр.-7,89, ретикул.-2,5%, тромб.-679.0, лейк.-6,9, эоз-9%, баз-3%, миелоциты-1%, п.яд.-1%, с.яд.-59%, лимф.-23%, мон.-4%, СОЭ-1мм/ч.
ОАМ: 06.07.2011 уд.вес 1012, белок-нет, лейкоциты ед.в п/зр.
Б/х от 01.07.2011: АЛТ-21 е/л, АСТ-26 е/л, билирубин-19,0 мкмоль/л, о.белок-66,3г/л, креатинин-80мкмоль/л, мочевина-5,5 ммоль/л, ГГТ-21 е/л, ЩФ-65е/л, сахар крови 5,3ммоль/л, мочевая кислота-367ммоль/л. Сыворотночное железо-20,0мкмоль/л, ОЖССП-4305мкмоль/л, % насыщения-45,9%, ферритин-247,6мкм/л.
HBsAg не обнаружен (08.07.2011), АТ к HCV не обнаружены (08.07.2011), MP на сифилис-отриц, АТ к ВИЧ не обнаруж. Группа крови-0(I), резус (+).
Миелограмма от 28.04.2011: Клеточность-150,0, бласты-1%, прмиелоциты-1%, нейтроф: мц.-10%, метамц.-6%, п.яд. -11%, эоз-2%, лимфоциты-8%, моноциты-1%, нориобласты-42%, плазмат.кл.-3%, мегакариоциты-0,4. Щелочная фосфатаза-0,68. Пунктат клеточный, со всеми ростками кроветворения. Тромбопоэз: количество мегакариоцитов увеличено, встречаются уродливой формы, нарушение отшнуровки тромбоцитов.
Трепанобиопсия от 04.05.2011: соотношение кроветворного и жирового костного мозга 90/10. Имеется довольно выраженная пролиферация эритроидного и мегакариоцитарныхростков.При окраске по футу пролиферация эластического каркаса и фиброза не выявлено.
ЭКГ от 13.05.2011: ритм синусовый 63 в минуту. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Рубцово-ишемические изменения миокарда нижней стенки левого желудочка.
ЭХО-КГ от 04.07.2011: Полости сердца (см): ДА=3,8, АК=2,7, ЛП=3,6, ДЛЖ=5,6, СЛЖ=3,7, ПЖ=3,4, ФУ=33%. Толщина миокарда (см): МЖП=1,0, ЗС=1,1.
Заключение: Расширение восходящего отдела дуги аорты и корня аорты с изменением его стенок. Тенденция к дилятации полости левого желудочка. Дилятация правого желудочка.
ЭГДС от 26.04.2011: без паталогий.
УЗИ от 01.07.2011: печень расположенна обычно, с четкими ровными контурами, диффузно увеличина, 202*103мм, эхоструктура диффузно неоднородная, сосудистый рисунок не изменен. Желчный пузырь-расположен обычно, форма изменина, стенки не утолщины. Поджелудочная железа -контуры ровные, четкие, эхоструктура неоднородная. Селезенка 180*50, эхоструктура диффузно неоднородная. Почки -без паталогии.
Я нашел УЗИ от 22.03.2004 года, там селезенка тоже увеличина (160х56). Печень (137х100), если надо могу более подробно описать данное УЗИ.
У меня еще на протяжении длительного времени может пол года может год или больше-жидкий стул, 2 раза в день, я привык и воспринимаю, как должное, бывает желудок бурчит и газы постоянно. Лампочку глотал-все нормально сказали, даже гастрита нет.
Как Вы счетаете, диагноз верный, может реактивная полицитемия или еще, что?
На последнем УЗИ, селезенка (180х50), печень (202х103)
Я нашел УЗИ от 22.03.2004 года, там селезенка тоже увеличина (160х56). Печень (137х100), если надо могу более подробно описать данное УЗИ.
Напрасился у врача сделать колопоскопю, может какое то кишечное заболевание, всетаки хочется надеяться, что болезнь реактивная. Сутки не ем фрукты, овощи и мучное, вроде стул нормализовался и метеоризм прошел. Как Вы счетаете, может не следует этот анализ делать, говорят он достаточно болезненный?
Узнал сегодня, что кровь у меня от мамы, ей 68 лет, 1(+), у нее тоже варикоз на ногах, но внутренних вен, у родной сестры кровь такая же, ей 46 лет и тоже варикоз, но внешних вен и у бабушки был варикоз пиявками лечилась и мазью, умерла в 92 года. Может наследственная болезнь? Сегодня ездил в лабораторию с мамой и сестрой, где первый раз сдавал кровь, там машина счетает результат, сдали все, завтра результат будет, посмотрим есть у нас, что общего или только у меня.
Вообще я спортом с детсва занимаюсь и у меня все органы увеличины, включая сердце.
Сергей!Подскажите пожалуйста,что делать с такой проблемой.
Дочке 6 лет,в мае обратили внимание в общем анализе крови на увеличенный гемоглобин 159,эритроциты 4,55 (остальное-норма). Спустя 2 мес пересдали анализ,гемоглобин 156 в одной лаборатории и 153-в другой, эритроциты 4,82/4,9 соответственно. Другие показатели-в норме. Сделали УЗИ печени,почек,моч.пузыря,поджелудочной железы,селезенки.Все в норме,селезенка увеличена (106*62). Посетили гематолога,ничего существенного не сказала.Нужно смотреть в динамике, подозрение на эритремию. Стоит ли волноваться? И какие обследования проводить?Ребенок подвижный, никаких жалоб абсолютно нет!Очень волнуемся!
Результат выкладываю:
http://www.imagepost.ru/?v=3zq_4.jpg
Скажите пожалуйста свое мнение, по результатам этих анализов, подтверждают они диагноз полицитемия?
Что то подозрительно быстро падает гемоглобин, таблетки я сейчас не пью.
Свертывание крови
1. Протромбин (коагуляционный фактор II) с.*96 G>A GG
2. Фактор Ляйдена Arg506Gln G>A GG
3. Коагуляционный фактор VII Arg353Gln G>A GG
4. Коагуляционный фактор XII c.-4 C>T CC
5. Коагуляционный фактор XIII Val35Leu G>T GG
6. Фибриноген бета c. -455 G>A GG
7. Тромбоцитарный гликопротеин 1B c.-5 T>C TC
8. Тромбоцитарный гликопротеин 1B Thr145Met C>T CC
9. Интегрин Альфа-2 807 C>T CT
10. Тромбоцитарный рецептор фибриногена Leu59Pro T>C TC
11. Метилентетрагидрофолатредуктаза Ala222Val C>T CT
12. Метионин-синтаза Asp919Gly A>G) AG
13. Метионин-синтаза редуктаза lle22Met A>G) GG
14. Ингибитор активатора плазминогена -675 5G>4G 4G/4G
15. Р-селектин лиганд гликопротеина Met62lle G>A GG
16. Янус киназа 2 Val617Phe G>T GT
Определение дозы антикоагулянтов ряда кумарина при терапии тромбозов
1. Цитохром CYP2C9 Arg144Cys C>T -
2. Цитохром CYP2C9 lle359Leu A>C -
3. Эпоксид редуктаза витамина K (-3673) G>A -
4. Эпоксид редуктаза витамина K (-6853) G>A -
5. Цитохром CYP4F2 Val433Met C>T -
6. Гамма глутамил карбоксилаза с.2084+45 С>G -
7. Цитохром CYP2C9 1080 C>G -
8. Цитохром CYP2C9 818 delA -
Из описания врача генетика я не очень понял насколько плохие у меня гены, есть ли мутация Jak2, может у меня быть помимо генетического заболевания еще и полицитамия?
Высылаю описание:
http://www.imagepost.ru/?v=1gq_6.jpg
http://www.imagepost.ru/?v=krov2.jpg
http://www.imagepost.ru/?v=3lo_3.jpg
http://www.imagepost.ru/?v=4ek_4.jpg
В четверг попробую попасть на прием к врачу в ГНЦ РАМН Москва, что она скажет по результатам анализов, которые я сдавал в Москве.
Пунктат КМ
http://www.imagepost.ru/?v=punktata_km_moskva.jpg
Исследование эритроцитов. Эта врач предположила у меня Гетерозиготное носительство В-талассемии.
http://www.imagepost.ru/?v=mezovwywmvznzpztfzujnbcoazcvcu.jpg
Микроскопическое исследование
http://www.imagepost.ru/?v=issledovanie_moskva.jpg
МРТ головного мозга. Как Вы счетаете, киста насколько опасна, в дальнейшем она может увеличиваться или переродится в опухоль?
http://www.imagepost.ru/?v=g._mozga_moskva.jpg
УЗИ брюшной полости.
http://www.imagepost.ru/?v=mkfbpblpixlttbgzggkryhfbtflssk.jpg
Большая просьба, скажите пожалуйста свое мнение, исходя из результатов анализов, которые я сдавал в Москве.
Прямая проба Кумбса- отрицательная.
Результат PCR анализа:" Клетки с мутацией V617F гена Jak2 составляют 13% от общего числа клеток в препарате".
Коагулирована:
АЧТВ(сек) 46 норма (32-37)
По Квику Протромбинов. Индекс(%) 84 норма 70-130)
Фибриноген (г/л) 1,7 норма (1,8-3,5)
Антитромбин III (%) 81 норма (75-125)
XIIaЗавис. Фибринолиз (мин) 6 норма (4-12)
Агрег.тромбоцитов с АДФ (%) 63 норма(50-70).
Глюкоза натощак венозная кровь ммоль/л 5,3 норма (3,9-6,4)
Общий белок 67 норма (65-85)
Альбумин 43 норма (35-52)
Глобулин 24 норма (25-33)
А/Г соотношение 1,8 норма (1,2-2,0)
Мочевая кислота 376 норма (220-440)
Мочевина 6,8 норма (2,5-8,3)
Креатинин 96 норма (40-110)
Билирубин общий 20,4 норма (3,4-17,1)
Билирубин прямой (связанный) 3,2 норма (0-3,4)
Билирубин непрямой (свободный) 17,2 норма (3,4-13,7)
Калий 4,6 норма (3,5-5,1)
Натрий 142 норма (130-145)
Калий общий 2,32 норма (2,15-2,6)
Щелочная фосфатаза 50 норма (32-92)
АСТ 20 норма (5-40)
АЛТ 18 норма (5-40)
ЛДГ 346 норма до 480
Железо 12 норма (8-32)
Клинический анализ крови: ретик, тр глазами:
Гемоглобин 123 норма (130-160)
Эритроциты 7,51 норма (4-5)
Ср. Обьем эр-та 55 норма (80-100)
Ср. соед-Ие Hb в эр-те 16 норма (30-35)
Гематомами 0,42 норма (0,40-0,48)
Ретикулоциты 17% норма (2-10)
Тромбоциты 499 норма (180-320)
Лейкоциты 5,90 норма (4-9)
Сегментоядерные (б) 1% норма (0-1)
Сегментоядерные (э) 4% норма (0,5-5)
Сегментоядерные (н) 78% норма (47-72)
Лимфоциты 14% норма (19-37)
Моноциты 3% норма (3-11)
СОЭ 1 норма (2-15)
Анизоцитоз +
пойкилоцитоз +
В примечаниях, где гемоглобин написано: гипохромия и где Тромбоциты не разберу th 220, если надо могу ксерокопию скинуть.
КТ органов грудной клетки:
В легочной ткани очаговых и инильтративных изменений не выявлено. В клетчатке средостения визуализируется довольно плотные лимфатические узлы величиной до 10 мм. В клетчатке переднего средостения выявляется неправильно треугольной формы уплотнение разминает 33,4х21,8 мм негомогенной структуры. Анатомические структуры средостения дифференцированы. Просчет трахеи и крупных бронхов не изменен. Свободная жидкость в плевральных плоскостях и полости перикарда не выявлена. Сердце умеренно расширено в поперечнике.
Заключение: гиперплазия вилочковой железы? Контроль.
Заключение гематолога выложу чуть позже.
Для меня очень важно знать Ваше мнение!
Спасибо большое!
Мне 41 год. Живу я в Набережных Челнах.
Хочу поблагодарит Вас за отзывчивость и понимание, за то, что Вы даете нам ту информацию, которую не всегда получишь в наших поликлиниках и платных центрах.
Сейчас есть Интернет и человек может хоть что-то прочитать о своем заболевании и проконсультироваться на сайтах с докторами.
У меня повышенное количество тромбоцитов обнаружили в 1996 году во время беременности. В те годы не было ни Интернета , ни врачей-гематологов (в нашем городе). Хотя с гематологами до сих пор очень большая проблема.
Натерпелась я тогда по полной программе. Одна фраза зав. отделением в роддоме чего только стоила «Ребенок выживет, а с вами при таких тромбоцитах (максим. было 706) все случиться может, вплоть до летального исхода». Роды хоть и были тяжелые, но все закончилось благополучно. Врачи в один голос пугали ранними инфарктами и инсультами. После этого я стала обследоваться, хотя под этим словом в нашем городе подразумевается только сдача анализов крови и УЗИ. И тут я поняла, что с подсчетом тромбоцитов дело обстоит не так просто. Сдавала через 2 недели и результаты очень сильно отличались. Дошло до того, что в один и тот же день сдавала в 2-х разных поликлиниках. И что вы думаете разница в тромбоцитах была в несколько раз ( тромбоциты были 514 и 1428), (772 и 2210). Я не понимала какой из этих анализов может быть достоверным и была просто в отчаянье от таких цифр.
В 1999 году, не зная что делать, поехала в Москву в ГНЦ РАМН, прошла обследование в дневном стационаре.
Заключение дали такое- миелопролиферативный синдром (данные трепанобиопсии, умеренный лейкоцитоз, повышение уровня ЛДГ, гипертромбоцитоз). При повторном цитогенетическом исследовании митозы клеток костного мозга выявлены не были. Показана терапия реафероном (интроном А, рофероном).
Из-за дороговизны назначенный препарат не принимала. Пила иногда Аспирин и все.
Затем в 2006 году съездила в Казань в районную клиническую больницу . Опять напутали с тромбоцитами, в первый день посчитали 220. Я настояла у доктора, чтобы посмотрели более тщательно. Сдала на следующий день, результаты - тромбоциты в жидкой камере 620, по Фонио 353. Опять разница почти в 2 раза. Лейкоциты 10 600, эритроциты 368.
Заключение из РКБ – консультация в ГНЦ РАМН для уточнения диагноза (лечение не получала). Достоверных данных диагноза тромбоцитемии нет.
На этом мои обследования закончились, но вопросы как были, так и остались.
В 2011 году сдавала анализы два раза.
В марте (Тромбоц. 1 840; СОЭ 15; Л 8,7; Гем. 115; Эритроц 4; цв. пок. 0,86; П% 2; С% 56; Л% 38; М% 4)
В августе (Тромбоц.774; СОЭ 4; Гем. 126; Л 4,8; цв. пок. 0,88 ).
УЗИ селезенки и печени на данный момент в норме, хотя один раз (года 4 назад) на УЗИ врач сообщил об небольшом увеличении в размерах селезенки.
Буду очень благодарна Вам за ответы на мои вопросы.
1. Какой же анализ крови на тромбоциты самый верный. В жидкой камере, по Фонио, в аппарате? Как правильно сдать этот анализ, кроме естественно – натощак . Уже просто не хожу и не сдаю, нет уверенности что посчитают правильно.
2. Читала ответы на сайте по поводу препаратов. Прошло более 10 лет(в моем случае), а лекарства остались те же Интерферон, Курантил и Аспирин. Неужели медицина за целое десятилетие не продвинулась в этом направлении. Проводились ли какие-нибудь исследования со стволовыми клетками? Понимаю, что это вопрос не совсем к Вам, но все же, может, что-то есть у зарубежных медиков. Как они то лечат такие заболевания?
3. Может ли мое заболевание передаться ребенку. Отклонения у меня обнаружили во время беременности на 4-ом месяце.
4. У меня последнее время стал расти показатель ТТГ. Эндокринолог пока не назначил, но предупредил, если дальше будет расти, то придется постоянно принимать гормональный препарат L- Тироксин. Как мои тромбоциты могут отреагировать в данном случае на гормоны? Ведется ли какая-нибудь статистика в подобных случаях.
Результат PCR анализа:" Клетки с мутацией V617F гена Jak2 составляют 13% от общего числа клеток в препарате".
Количественный анализ в Украине пока не делают, а только качественный, а он очень необходим.
Ирина Киев ika@i.kiev.ua
Помогите пожалуйста разобраться и выбрать правильную тактику действий. Ваши ответы внушили доверие как к профессионалу и неравнодушному человеку. Картина такова. Мне 44 года, два года назад родила ребенка. Во время берем. был диагност. кандидоз и уреаплазмоз, пролечили. После родов урологическая инфекция у ребенка и у меня, были пролечены. Эти два года особо ничего не беспокоило, кроме потери веса, что связывала с нагрузками и проблемами с кишечником( урчание до и после приема пищи, часто жидкий стул и какое- то перемещение его в положении лежа). В ноябре 11года сдала анализы в клинике, где рожала. Результаты:
Гемоглобин 152
Эритроциты 4,89
Цв. показатель 0,93
Соэ 2
Тромбоц. 534
Гематокрит 42,9
Лейкоциты 8,3
Палочкояд.1
Сегментнояд. 64
Эозиноф.1
Базой.1
Лимфоциты 27
Монолиты 6
АТ к цитомегаловир. IgG(ед) 1,8 полож.
IgM(ед) 14,4 полож.
АТ к герпесу 1,2 типа IgG(ед) 25,1 полож.
IgG( ед) 1,02 сомнит.
АТ к краснухе IgG(ед) 31,3 полож.
АТ к краснухе IgM и токсоплазме отриц.
Микоплазма менее 10 в 3 степ.
Уреаплазма более 10 в 4 степ.
Escherichia coli 10 в 8 степ.
Я не смогла узнать результаты раньше янв.2012г. Поэтому при посещении врача были назначены терапия по поводу вирусной инфекции и повторный анализ крови из-за высоких гемоглоб. и тромбоцитов, а так же на АТ к цитомегал.и герпесу. Результаты:
Гемоглоб 157!
Эритроциты 5,09
Цв.показатель 0,92
Соэ 3
Тромбоц. 750! ( немашин.подсчет)
Гематокрит 45,6
Нейтроф. 81
Лейкоциты 9,7
Палочкояд. 2
Сегментнояд. 79!
Элзиноф.4
Лимфоциты 13
Моноциты 2
АТ к цитамегаловир. IgG 3,5 полож.
IgM 10,5 отриц.
АТ к герпесу 1,2 типа IgG. Больше 30 полож.
IgM 1,17 полож.
ДНК вируса прост.герпеса тип 6 полож.
Исходя из этих результатов пошла на первичную конс. к гематологу в ГНЦ Москвы. Назначили стандартно клин.анализ крови, коагулограмму и количеств.опред. мутации гена Jak2 V617F. Врач сказала, что подозрение на тромбоцитемию и если мутация будет, надо будет делать пкм. В связи с этим вопросы:
1) Т.к. противовирусное лечение еще не начато( гинеколог назначила с первого дня цикла) следует ли его отложить до беседы с врачом после сдачи анализов или все же начать?
2) Может ли это быть вторичный тромбоцитоз на фоне обострения инфекции( вчера появилась темпер. 37-37,2) и проблем с кишечником?
3) Есть ли смысл здесь делать биопсию км? У меня есть возможность провести диагностику и лечение в Германии.
Да, забыла сказать, что пять лет назад мне была сделана аблация дополнит.проводящих путей при AW узловой тахикардии( тоже в Германии).
Извините за большое кол. букв.) Но хочется правильно себя настроить и вести в такой ситуации.
здравствуйте! Делаете ли Вы уколы пегасисом? Мне выдавали его с 2007 года, наступила ремиссия, тромбоциты не поднимались выше 300, но в этом году выдали роферон, который не переносится (до потери сознания через 5-6 уколов).Мне интересно, кому-нибудь выдают пегасис? В аптеке он продается, но цена "кусается"?
Добрый вечер!Подскажите у меня 3-ий день болит горло,температура 37.5-38.Болею ХМЛ ,пью гливек.Можно принять антибиотик флемоксин солютаб.
Меня зовут Сергей Николаевич,мне 50 лет,Я работал на танкерах в течении 25 лет из них 5 лет капитаном.На здоровье не жаловался. В прошлом году на проф осмотре в моей крови были обнаружены тромбоциты в количестве более 1100, затем были проведены дополнительные обследования на филадельфийскую хромосому-отрицательно,окончательный диагноз - эссенциальная тромбоцитемия. В течении 6 месяцев меня пытались лечить Гидреа с различными дозировками,но безрезультатно,затем применили интерферон альфа 3 млн три укола в неделю.Результаты переменные,тромбоциты то возрастают до 2300 то уменьшаются до 700 ,но в норму не приходят.Это длиться уже 3 месяца. Врачи разводят руками,говорят что они делают все что в их силах.Никаких болезненных симптомов не проявляется.Хотелось бы знать есть ли другие методы лечения и какова возможность их применения.Естественно к прежней работе меня уже не допускают.А хотелось бы надеяться...
Гематокрит 28.6 * % 32.0 - 40.0 РЕЗУЛЬТАТ ПРОВЕРЕН ДВАЖДЫ
Гемоглобин 9.9 * г/дл 11.1 - 14.1 РЕЗУЛЬТАТ ПРОВЕРЕН ДВАЖДЫ
Эритроциты 3.82 * млн/мм3 3.90 - 5.50
MCV (ср. объем эритр.) 74.9 фл 68.0 - 85.0
RDW (шир. распред.эритр)12.2 * % 14.9 - 18.7
MCH (ср. содержание Hb) 25.9 пг 24.0 - 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.6 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 746 * тыс/мкл 244 - 529 РЕЗУЛЬТАТ ПРОВЕРЕН ДВАЖДЫ
Лейкоциты 8.7 тыс/мкл 6.0 - 17.5
Палочкоядерные нейтроф.1 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 33 % 16 - 45
Нейтрофилы (общ.число) 34 % 17.0 - 51.0
Лимфоциты 55 % 45.0 - 70.0
Моноциты 7 % 4.0 - 10.0
Эозинофилы 4 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
Другие формы 0 %
СОЭ (по Панченкову) 16 * мм/ч < 10
что можете посоветовать?
здравствуйте,у меня такой вопрос:моей маме сделали пересадку костного мозга от родного брата,сначала говорили что клеточки приживаются,но потом оказалось что они не прижились,скажите пожалуйста какие последсвия могут быть
Здравствуйте, мне 30 лет и вдруг ЭТ. Мечтаю о ребенке. Наблюдаюсь у двух докторов, лечусь у того, прогнозы которого нравятся. В одной больнице назначили гидреа, в другой интерферон. Колю реаферон.
Вопрос: есть ли шанс у меня родить ребенка (в больницах говорят на интерфероне нет шансов, в другой говрят на гидреа нет шансов)? Нет сил надеятся, плакать при виде даже рекламы памперсов. Может посоветуте что-нибудь, может есть доктор способный помочь?
у меня сублейкемический миелоз насколько это опасно мои анализы WBC 14,5 RBC 4,31 HGB 130 HCT 38.3 MCV 88,8 MCH 30,1 MCHC 33,9 CHCM 34 RDW 17,6 PLT 533 MPV 8,2PCT 0,43 PDW 72,3 лейкоформула бласты 3,LYM 16, MON 7 NEU 52 EOS 2 BAS 1 Band 10 металомиелоциты 6 миелоциты 3 первый раз такие анализы у меня обнаружили в1999г после гнойного перитонита гангренозного аппендицита
Здравствуйте,мне 35 лет,ДЗ-хрон сублейкемический миелоз,эссенциалная тробмоцитэмия,все анализы в норме,только тромбоциты 800,еду в Питер на стернальную пункцию,без этого анализа не назначают лечение,немного увеличена селезенка,у меня такой вопрос в чем надо себя ограничивать в еде и по жизни, и можно ли работать анестезисткой?спасибо.
Здравствуйте!мой муж (30лет) пол года назад попал в больницу с жалобами на боль в верхних отделах живота, в грудной клетке, было чувство нехватки воздуха, онемение и боли в кончиках пальцев кистей и стоп.Ранее подобное онемение и боль были у него ровно год назад, но к врачу он не обращался.При госпитализации ему провели обследование.Анализ крови: гемоглобин 142г/л, эритроциты 4,76 10, гематокрит 0,404, тромбоциты 2040 10 в 9/л, лейкоциты 27,7 10 в 9/л, миелоциты 1%, сегментоядерные 84%, лимфоциты 10%, моноциты 2%,эозинофилы 2%, базофилы 1%, соэ 2мм. Стернальный пунктат: бласты 0,6%, промиелоциты 0,2%, миелоциты 14,0%, метамиелоциты 3,4%, п/я 15%, с/я 39,2%, эоз 5,2%, базофилы 1,4%, моноциты 1,2%, лимфоциты 11,8%, индекс созревания нейтрофилов к/мозг нормоклеточный, представлены элементы всех ростков кроветворения.миелоидный росток гиперплазирован, эритроидный угнетен.другие ростки сохранены. тип кроветворения нормобластический, МКЦ 10-12 на стекле,средних и больших размеров, одно- и многояднрные.тромбоцитов большое кол-во, сбраны в огромные агрегаы. поставлен гастрит, селезенка не увеличена, печень+1см. Было проведено лечение гидреа (по 5 капс),аллопуринол по 2таб,Зилт по 1таб. при выписке поставлен диагноз хронический мегакариацитарный лейкоз, впервые выявленный. Анлиз крови: нв 132 г/л, эр 4,55млн, тромб 654 тыс, лейкоциты 6,9 тыс, п/я 1%, с/я 72%, эоз 3%, лимф 2%, мон 21%, соэ 2мм. Сейчас он наблюдается у гематолога по месту жительства. скоро придут результаты трепанобиопсии. Гидреа отменили, продолжет принимать зилт и аллопуринол.назначен Роферон. уколы делет утром в течении недели, и всю неделю приходит с работы с температурой, чувствует себя неважно.до роферона чувствовал себя отлично. Меня беспокоят такие вопросы: точный ли диагноз врачей (не хочется в это верить)?Характерно ли такое кол-во лейкоцитов(27,7 10) при тробоцитемиии ,ведь сильно повышенные лейкоциты обычно при ХМЛ??Обязателен ли прием Зилта и Аллопуринола??не опасен ли Роферон с таким кол-вом побочных эффектов?или нужен переход на другой интерферон? Какое лечение более подходящее, ведь часто мнения врачей расходятся!?После отмены Гидреи, не подскочат ли резко тромбоциты? как часто необходимо сдавать кровь? необходим ли какой то "специальный образ жизни"?муж продолжает работать в полную силу! больным себя не считает, а я очень переживаю!!Заранее СПАСИБО за ответы!
ПЦР полиморфизм фолатного цикла
1.MTHFR C677T метилентетрагидроф норм. гомозигота
2.MTHFR A1298C метилентетрагидроф гетерозигота
3.MTR A2756G метионин-синтазы гетерозигота
4.MTRR A66G метионинсинтазы редук. норм. гомозигота
ПЦР полиморфизм тромбофилия
1. Протромбина F2 G20210A гетерозигота
2. Фактор V F5(Ляйден) G1691A норм. гомозигота
3. Фактор XIII F13 норм. гомозигота
4. Фибриногена FGB G455A норм. гомозигота
5. a2-интегрина ITGA2 C807T пат. гомозигота
6. b3-интегрина ITGB3 T1565C гетерозигота
7. PAI-1 ингиб. акт. плазминогена гетерозигота
8. Фактор VII F7 G10976A норм. гомозигота
Иссл. методом хемилюминисценции
Гомоцестеин 16,1 мкМоль/л
Лечащий врач поставил диагноз:D69.1 -Качественные дефекты тромбоцитов. Дезагрегационная тромбоцитопатия. Гомоцистонемия. Наследственная тромбофилия. У меня один вопрос можно ли полность это вылечить?
Добрый день! Подскажите пожалуйста, у моей мамы (47 лет) в общем анализе показало 1200 тромбоцитов, до этого она думала что у нее всё в норме, а сегодня узнала что у нее с 2006 года (до 800 было). К гематологу сходила, сдала там анализ показало в норме. Врач сказала прийти через неделю. Дело в том что у мамы селезенка увеличена и месяцев 5 боли в ногах (жжение). Невролог сначало поставил диагноз подагра, но анализ не подтвердил диагноз. Сегодня мама ходила к ревматологу, сказал что все боли в ногах из-за крови. Скажите какие должны быть наши действия, куда идти и что сдавать? И опасно ли?
1: Проведено цитогенетическое исследование клеток костного мозга методом G-дифференциального окрашивания. Проанализировано 15 метафаз.
Кариотип:
46,XY[cp15]
Заключение: В результате цитогенетического исследования хромосомных изменений не обнаружено.
2:ДНК-диагностика мутации гена Jak2 V617F – маркера ХМПЗ - результат положительный
3:Определение делеций в 12 экзоне гена Jak-2 киназы - результат отрицательный
Добрый день!Подскажите пожалуйста,у меня был очень высокий уровень тр 3000, после трепанобиопсии мне поставили диагноз миелопролифиротивное заболивание.Тромбоцитомия,декомпенсация .мутация гена V617F в гене JAK2.Хотел подать документы на МСЭ,мне комиссия врачебная говорит ,что мой диагноз еще не окончательный,что мне надо обратиться в Московскую клинику для уточнения диагноза,так ли это?Сейчас у меня тр на уровне 650-774,принемаю Гидрея,аллопуринол,трентал,чувствую себя нормально.Могу ли я иметь детей с таким диагнозом?Заранее спасибо за ответ
Подскажите, пожалуйста, как и где можно пройти полное обследование и назначить лечение.
Полгода назад мне поставлен диагноз Эритремия, Лечение назначили Интрон-А 3 000 000 ежедневно, Варфарин 2.5 по 1,5 таблетки в сутки, кардиомагнил 150мг- 1 табл в сутки.
Уровень тромбоцитов последнему анализу 940, в начале заболевания было 1 500 000 , гемоглобин 130,0, был 169-173.
Анализы каждые 2 недели, но результаты не постоянные, то увеличиваются то снижаются.
Лечащий врач порекомендовал обратиться в ГНЦ РАМН для обследования и корректировки лечения.
В какие сроки проводится обследование, нужна ли предварительная запись, можно ли привезти свои анализы,, какие условия оплаты по обследованию. При необходимости вышлем данные последних анализов. С кем проконсультироваться?
добрый день. Как у вас идет лечение?Мне тоже поставили диагноз как у вас.Но назначили ГИДРЕА. Что лучше?
Сергей Кузнецов…,
Здравствуйте! У меня повышены тромбоциты 909, повышен гемоглобин 169, эритроциты 5,58, лейкоциты и СОЭ в норме. На УЗИ эхопризнаки хронического холецистита и хронического панкреатита. Селезенка в норме. Несильная боль в правом подреберье. какой может быть диагноз, лечение и прогноз. Спасибо