Доброго времени суток. Четыре года назад появилась кожная чувствительность ( после укусов комаров, зуд после солярия). 2 года периодически зуд на ягодицах, предплечьях, локтях. Года два назад обнаружила увеличеные паховые (до 2.8 см), подмышечные (до 2.5 см), шейные, заушные лимфоузлы, а также надключичный слева и затылочный справа мелкие. Периодически на слизистой во рту мелкие кровоизлияния. Все слизистые истончены. Язык обложен, с отпечатками зубов.Закладывает нос в тепле и в лежачем положении, соплей нет. На носу и ногах появилась капилярая сеточка. Часты чирии на носу и половых губах. Отеки под глазами (почки в норме, полностью обследованы). Месячные скудные 2 дня (раньше 5). Женские гормоны в норме. Аутоиммунный тиреоидит, эутиреоз.
На 17.09.09.
Антитела к тиреоидной пероксидазе - 112.3 Ед/мл (до 50.0)
антитела к тириоглобулину - 116.1 Ед/мл (до 100.0).
На 02.03.10
Антитела к тиреоидной пероксидазе - 71.99 МЕ/мл ( до 34)
Полный гем.
На 26,06.09.
WBC 6.9 (x10 9)
RBC 4.35 (x10 9)
HGB 139
формула (п 2%, с 55%, э 1%, м 3%, л 39%)
СОЭ 2
На 22.07.09. На12.09.09. На 15.01.10. На 23.01.10
Лейкоциты 6.56 (x10 9) 7.16 4.0 6.33
палочкоядерные 4% 4 1 6
сегментоядерные 52.90% 55.40 43 55.90
лимфоциты 32.50% 29.90 51 26.70
моноциты 7.60% 6.60 2 8.70
эозиофилы 2.40% 3.40 2 2.40
базофилы 0.60% 0.70 1 0.30
нейтрофилы абс. 3.73(x10 9) 4.25 3.92
лимфоциты абс. 2.13(x10 9) 2.14 1.69
моноциты абс. 0.50(x10 9) 0.47 0.55
эозинофилы абс. 0.16(x10 9) 0.24 0.15
базофилы абс. 0.04(x10 9) 0.05 0.02
эритроциты 4.44(х10 12) 4.45 4.46
гемоглобин 133 (г/л) 134 132 134
гематокрит 39.69% 39.29 38.71
ср. объм эритр-та 89.40 (фл) 88.30 86.80
ср. сод-е гемоглобина 33.51 (г/дл) 30.11 34.61
тромбоциты 260 (x10 9) 280 152 271
СОЭ 9 (мм/ч) 8 9
Иммунный статус На 17.10.09.
Относит. Абс.
CD3+ (T-лимфоциты зрелые) 68,2% 1.130(x10 9/л)
CD4+CD8- (T-хелперы) 40.9% 0.677 (x10 9/л)
CD8+CD4- (T-Супрессоры/киллеры)29.0% 0.480(x10 9/л)
CD2+CD19-(T-лимф. общие) 88.5%(до 80.9) 1.466 (x10 9/л)
СD19+CD2- (B-лимф.) 3.5% (от 5.2) 0.058(x10 9/л) (от 0.100)
CD56+CD3- (Натур. киллеры) 26.8% (до 12.6) 0.443(x10 9/л)(до 0.250)
HLA DR+CD3+(Активир. Т-лимф.) 0.9% 0.014(x10 9/л)
HLA DR+CD3- (активир. лимф.) 5.1%(от 9.1) 0.084(x10 9/л) (от 0.170)
ИРИ 1.41
Иммуннограмма от 22.01.10.
чуть лучше, но тенденция та же.
от 17.10.09. от 23.01.10. от 04.03.10.
Иммуноглобулины G 1146(мг/дл) 1085 1235
Иммуноглобулины М 152(мг/дл) 130 160
Иммуноглобулины А 179(мг/дл) 146 154
ЦИК- циркулирующие иммунные комплексы ) 0.19 (ед.Оп.)
LE-клетки не найдены
Ревматоидный фактор 7.80(МЕ/мл) (до 14.00)
Спец. мимуногл. Е к комару 0.15 (МЕ/мл) (до 0.35) - отриц.
Эксцизионная биопсия подмышечого лимфоузла 02.10.09.
узел в капсуле 3.5х1.6х1 При микроскопии в нем строение обычное.
Тотальная биопсия пахового лимфоузла 09.03.10.
Цитология: В мазках картина с тенденцией к мономорфизму, с преобладанием малых лимфоцитов и примесью плазматических кл. Цитологическая картина возможна при лимфопролиферативном заболевании.
Заключение: Гистологическое строение сохранено, отмечается некоторая стертость рисунка и разреженность лимфоцитов. Расширение мозговых и кортикальных синусов и наличие гистоцитов в них, пролиферация сосудов. Капсула соединительнотканные с редкими лимфоцитами в ней. Изменения реактивного характера - синус гистоцитоз.
Миелограмма 10.03.10.
Трепанобиоптат.
Бл. кл. 1.4%
Промиелоциты 1.4%
миелоциты 19.0%
метамиелоциты 10.6%
палочкояд. нейт. 10.2%
Сегмент. нейт. 19.4
Все нейтрофильн. элементы 60.6%
Эозинофилы 5.6%
базофилы 0.2
лимфоциты 17.6%
моноциты 2.6%
плазматич кл. 1.2%
Эритробласты 0.2%
пронормоциты 0.2%
базофильные 1.0%
полихроматофильные 9.4%
оксифильные 1.6%
Все эритроидные элементы 12.4%
Индекс созревания
эритрокариоцитов 0.9
нейтрофилов 1.0
лейко-эритробластич. соот. 7.2
Описание: Материал нормоклеточный. Кол-во зрелых лимф. увеличено до 17.6%. Лимфоциты без особых морфологических изменений. Красный росток сужен, тип кроветворения нормобластический. В гранулоцитарном ростке наблюдается небольшая задержка созревания клеток (Jnd n 1,0). Мегакариоцитарный росток количественно в норме, отшнуровка тромбоцитов умеренная и обильная.
Миелограмма грудины: пунктат умеренно клеточный. клетки в основном распологаются на"метелочке". В гранулоцитарном ростке увеличено число миелоцитов (19.2%) без задержки созревания нейтрофилов. Красный росток в пределах нормы (15.0%). Тип кроветворения нормобластический. Мегакариоциты с хорошей отшнуровкой тромбоцитов. Увеличено кол-во лимфоцитов (15,2%) единичные лимфоциты с нежной структурой хроматина ядра.
Гистология Трепана: трепан 1,5 см., деформирован, фрагментирован, часть представлена попутными тканями. Нормоклеточный, трехростковый, достоверных признаков лимфоидной инфильтрации нет.
Иммунофенотипирование лимфоузла пахового.
CD45 83%
CD3 in, ext 77%
CD2 79%
CD5 79%
CD10 0%
CD56 3%
CD16+56 3%
CD7 78%
CD30 0%
CD117 2%
CD15 0%
CD25 17%
CD11c 3%
CD43 55%
CD19 17%
CD20 16%
CD22 in 13%
CD22ext 10%
IgM in 0%
IgM ext 3%
Kappa ext 5%
Lambda ext 5%
CD 38 31%
CD23 13%
FMC7 7%
CD1a 0
CD103 2%
CD34 4%
Коэкспрессия
IgM/CD22 3
Lambda/CD19 4
Kappa/CD19 5
CD19/CD38 2
CD19/CD23 13
CD19/FMC7 7
CD3/CD4 54
CD3/CD8 15
CD2/CD7 76
Гейт исследуемых клеток - 88% от всех просчитанных событий.
77% в гейте - Т-лимфоциты с преобладанием Т-хелпреов (ИРИ=3,6).
В-клеточная популяция - 17%.
Есть ли данные за какое-либо лимфопролиферативное заболевание?
Была у инфекциониста, там все хорошо, только носительство герпес вирусов.
Мама покупала какие-то травы у ламы, после них кровь становится лучше, а потом снова всё ползет в минус, а лимфоциты в плюс (до 51%).
Получила коагулограмму
Протромбиновое время (тромборель S) 12,8с Норма (10,00 - 15,00)
Международное нормализованное отношение (тромборель S) 1,16МНО Норма (0,90 - 1,20)
Протромбиновый индекс (тромборель S) 83,39% Норма (70,00 - 130,00)
Фибриноген (тромборель S) 4,88 г/л Норма (1,80 - 4,00)
Активированное парциальное тромбопластиновое время (FS) 34,80с
Норма (27,50 - 34,30)
Тромбиновое время (ВС) 14,20с Норма (16,00 - 21,00)
D-димер 106 мкг/л Норма (50 - 228)
Растворимые фибрин-мономерные комплексы 26,0 мг/дл Норма (0,0 - 3,5) !!!!!!!!!!
Биохимия
ТР 76
ТВ1 24
DB1 2,2
Glu 5,0
Bun 5,4
Crea 0,11
Alt 25
Ast 24
Urea 0,19
ГГТ 21
Na+ 138,2
K+ 3,9
ЛДГ 410
Помогите, пожалуйста, разобраться что со мной присходит.
Могут ли быть проблемы с месячными из-за такой коагулограммы?
Могут ли уменьшаться лимфоузлы при онкологии крови, но совсем не исчезать, а потом снова увеличиваться?
Спасибо заранее за ответ.
Аллерголог-иммунолог назначал на ЦИК и Ревматоидный фактор, а также антиядерные антитела.
антиядерные антитела 0,30 ( до 1,00)
Ревматоидный фактор 7,80 МЕ/мл (до 14 МЕ/мл)
Циркулирующие иммунные комплексы 0,21 ед.Оп (до 0,24) от 12.09.09.
Циркулирующие иммунные комплексы 0,19 ед.Оп от 17.10.09.
Стоит сходить к ревматологу? На комаров реакция была до солярия, сейчас давно в солярий не хожу. Кожа итак какая-то желтая стала. А еще раньше, очень давно, кожа опухала, стило по ней провести легонько карандашом, ногтем или чем-нибудь еще. Появлялась сильно вспухшая полоса, потом все само прошло. Спасибо вам большое за консультации.