11:07 28-04-2010 / Елена / Москва, обратиться
В дополнение к предыдущему вопросу (не могу туда же добавить):
"Добрый день! Мучает вопрос: получила анализы дедушки, лечим анемию при помощи B12 (назначил врач). До лечения не проводился анализ уровня B12, после 4-х дней уколов B12 сдали анализ, который показал уровень 8142пг/мл. Если честно - я в шоке. Может ли это быть результатом инъекций B12? Или же первоначальный диагноз не верен?"
показываю имеющиеся результаты анализов (данные анализа от 22.04.2010/ данные анализа от 25.04.2010):
Гемоглобин: 50/53
Эритроциты: 1,15/1,25
Средний объем эритроцитов: 123/126
Среднее содержание Hb в эритроците: 43,5/42,4
Средняя концентрация Hb в эритроците: 355/335
Показатель распределения эритроцитов по объему: 16,0/17,4
Гематокрит: 14,1/15,8
Тромбоциты: 74/98
Средний объем тромбоцитов: 11,4/10,0
Показатель распределения тромбоцитов по объему: 14,5/13,2
Тромбокрит: 0,08/0,10
Лейкоциты: 2,5/4,3
Нейтрофилы: 54,7/45,8
Эозинофилы: 1,6/2,8
Базофилы: 0,4/0,2
Моноциты: 2,4/8,6
Лимфоциты: 40,9/42,6
Нейтрофилы, абс. кол-во: 1,4/2,0
Эозинофилы, абс. кол-во: 0,0/0,1
Базофилы, абс. ко-во: 0,0/0,0
Моноциты, абс. кол-во: 0,1/0,4
Лимфоциты, абс. кол-во: 1,0/1,8
Анизоцитоз: - / ++
Гиперхромия: +/++
Макроцитоз: ++/++
Анализа костного мозга нет к сожалению (врачи даже не сказали, что нужно делать, сразу сказали колоть мильгаму сначала, потом сказали B12)
Есть биохимия от 22.04.2010:
АЛТ: 16
АСТ: 42
ГГТП: 13
Щелочная фосфатаза: 43
Билирубин: 16,6
Глюкоза: 5,63
Триглицериды: 1,91
Холестерин: 2,32
Холестерин ЛПВП: 0,38
Холестерин ЛПНП: 1,48
Холестерин ЛПОНП: 0,46
Калий: 4,0
Натрий: 138,0
Хлориды: 105,0
Кальций: 2,06
Железо: 34,2
Общий белок: 60,3
Креатинин: 116,8
Мочевина: 7,90
Мочевая кислота: 472
Индекс атерогенности: 5,11
СОЭ: 19/17
Ретикулоциты: нет данных / 3,09%
Ретикулоциты абс. кол-во: нет данных / 38,6
Витамин B12: нет данных / 8142пг/мл
Фолиевая кислота: нет данных / 7,1
Гормоны:
Т4 свободный: 0,91
ТТГ: 5,59
В моче отклонения (но не была соблюдена гигиена при сдаче анализа):
Слабо мутная
эпителий плоский 1-2
эпителий переходящий: 0-1
лейкоциты: 30-40
Эритроциты: 0-1
Бактерии в небольшом кол-ве
Остальное в норме
Т.к. терапевт по анализам заподозрил онкологию сделали маркеры:
ПСА общий: 0,2
ПСА свободный: 0,09
СА 19-9: 2,0
Остальные не готовы пока
Из жалоб больного (мужчина, 75 лет): слабость сильная, помутнение сознания, нарушение речи, ухудшение зрения ("потемнение в глазах"), бледно-желтые кожные покровы
В 2006г. был поставлен диагноз хронический атрофический гастрит.
Лечение проводится с 22.04.2010: 2 дня кололи мильгаму, с 23.04.10 колем B12 по 2 кубика (1 мг)
Состояние стало немного лучше
Не знаем, что дальше делать, какие анализы сдавать, какое обследование нужно (УЗИ и т.п.)...лечащий врач видимо не сильно разбирается))
И все же что с B12, возможен ли такой скачок из-за уколов?
Ответы
# 20:24 28-04-2010 Сергей Кузнецов…, обратиться
Жаль, что формулу не смотрели. Там могли быть довольно специфические изменения. ЛДГ - хороший (хоть и сильно косвенный) показатель - тоже не сделали. И ретикулоцитов исходных нет... Теперь-то хоть не провороньте! Максимум бывает в промежуток с 5 по 10-й дни. Больше доказательств диагноза не будет, не упустите хоть это. Так-то, по косвенным признакам - очень похоже. Плохо, что все так... через Альпы сделано. Главное - что-нибудь полечить, а диагноз - ну его...
# 20:41 30-04-2010 Елена, обратиться
Сергей, если несложно, прокоментируйте течение болезни и лечения, получили новые анализы (от 22.04.2010/ 25.04.2010/ 29.04.10):
Гемоглобин: 50/53/63
Эритроциты: 1,15/1,25/1.68
Средний объем эритроцитов: 123/126/120
Среднее содержание Hb в эритроците: 43,5/42,4/37.5
Средняя концентрация Hb в эритроците: 355/335/312
Показатель распределения эритроцитов по объему: 16,0/17,4/20.4
Гематокрит: 14,1/15,8/20.2
Тромбоциты: 74/98/182
Средний объем тромбоцитов: 11,4/10,0/9.4
Показатель распределения тромбоцитов по объему: 14,5/13,2/9.8
Тромбокрит: 0,08/0,10/0.17
Лейкоциты: 2,5/4,3/3.8
Нейтрофилы: 54,7/45,8/53.7
Эозинофилы: 1,6/2,8/1.9
Базофилы: 0,4/0,2/0
Моноциты: 2,4/8,6/9.6
Лимфоциты: 40,9/42,6/34.8
Нейтрофилы, абс. кол-во: 1,4/2,0/2.0
Эозинофилы, абс. кол-во: 0,0/0,1/0.1
Базофилы, абс. ко-во: 0,0/0,0/0.0
Моноциты, абс. кол-во: 0,1/0,4/0.4
Лимфоциты, абс. кол-во: 1,0/1,8/1.3
Анизоцитоз: - / ++/++
Гиперхромия: +/++/++
Макроцитоз: ++/++/+++
Ретикулоциты: нет данных / 3,09%/13.08%
Ретикулоциты абс. кол-во: нет данных / 38,6/219.7
Витамин B12: нет данных / 8142пг/мл/7414
Железо: 32.7/нет данных/5.7
Лейкоцитарная формула (от 29.04.10)
Нейтрофилы палоч.: 1.0
Нейтрофилы сегм.: 57
Эозинофилы: 3
Базофилы: 0
Моноциты: 12
Лимфоциты: 27
Гиперсегментация ядер нейтрофилов: +
Можно ли из анализов сделать какие-либо выводы?
Спасибо за помощь!