banner1
 
В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

гематолог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

гематолог

16:52 04-05-2010 / мария / Таганрог, обратиться

Сергей, я вроде теперь не вмешиваюсь в чужие конференции? Я по поводу низкого гемоглобина и уколов железа, помните? Спасибо за ответ. коагулограмма нормальная - я ее отдала участковому, не помню цифр, но там правда все в норме - фибриноген и ПТИ. Ужас в том, что у нашем маленьком городе нет лаборатории, которая делает анализ на ферритин и так далее. Вот общий анализ
Гемоглобин 62 г/л (норма лаборатории 120-140 г/л)
Эритроциты 3,0*10*12/л (3,9-4,7*10*12/л)
Гематокрит 19, 6 % (36-42%)
средний объем
эритроцитов 65 мкм*3 (80-100 мкм*3)

среднее содержание
гемогл. в эритроците 31, 5 пг (27-31 пг)

широта распределения
популяции эритроцитов 17, 6 % (11,5-14,4%)

лейкоциты 8, 6*10*9/л (4,5-8,0*10*9/л)

лимфоциты
абс.количество 2,0*10*9/л (1,2-3,0*10*9/л)

моноциты
абс. количество 1,3*10*9/л (0,09-0,6*10*9/л)

гранулоциты
абс.количество 5,1*10*9/л (2,06-6,1*10*9/л)

лимфоциты в %
соотношении 24% (19-37%)

моноциты в %
соотношении 16% (3-11%)

гранулоциты в %
соотношении 60% (52-78%)

тромбоциты 5,5*10*11/л (1,8-3,5*10*11/л)

тромбокрит 0,33 % (0,15-0,4%)

средний объем
тромбоцитов 6,0 мкм (7,4-10,4 мкм)

СОЭ 72 мм/ч

эозинофилы 10 (0,5-5,0)

палочкоядерные 13 (1-5)

сегменты 37 (48-79)

моноциты 16 (3-11)

Ответы

Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!

# 19:00 04-05-2010 Сергей Кузнецов…, обратиться
Гипохромная анемия, но большего по этому анализу не скажешь. И кроме того - здоровый палочкоядерный сдвиг. Никакой инфекции в этот момент не было? Температура была нормальной? Странная история. И эозинофилия - вообще непонятно с чего. Вы не аллергик? И обмен железа - нужен он, никуда не деться.
# 19:39 04-05-2010 мария, обратиться
Температура все время субфебрильная, довольно долго, несколько месяцев. Я не аллергик, я онкологическая больная. Я вот сразу не написала, извините, это случайно. У меня метастатический рак шейки матки. Операция была 2 года назад, химии, химии, химии, облучения...
# 21:16 04-05-2010 Сергей Кузнецов…, обратиться
Анемия на химиотерапии обычно нормохромная; гипохромия может быть признаком "анемии хронических болезней", либо дефицита железа (из-за нераспознанной кровопотери). Вот тут и нужен обмен железа: без него эти состояния не отличить. А срок после последнего курса какой? На выходе из лейкопении сдвиг имеет право быть, но 8 тыс с хвостом - многовато для выхода. Все-таки есть смысл поискать какой-то очаг инфекции (если, конечно, этот сдвиг формулы не уйдет в ближайшие дни сам).
# 22:03 04-05-2010 Аноним, обратиться
Последнее вливание "химии" 22 марта (3-я линия, сделали только 2 вливания, после чего начался тромбоз). Может очаг инфекции - это тромбоз? Мне в больнице кололи антибиотики, но температура не падала. Вообще гемоглобин был неплохой даже после химии, он упал именно в больнице при тромбозе за неделю и все. И месяц ни в какую. Температура сбивается кстати найзом (по пол таблетки 2 раза в день). Химий с 2008 года было вообще 14 (по 6 на каждую линию, плюс только 2 на третьей). Может просто организм уже барахлит... Я сейчас просто отказалась от химий.
# 22:40 04-05-2010 Сергей Кузнецов…, обратиться
А тромбоз где? Мы как-то его обошли стороной... Вообще "сбиванием" температуры можно заниматься только при условии, что температура НЕ от инфекции. А в вашем случае такой уверенности, как я понимаю, нет. С 22 марта... Нет, уж больно давно. Думаю, лейкоциты восстановились еще месяц назад, если не больше...
# 23:50 04-05-2010 Аноним, обратиться
Уважаемый доктор, лейкоциты особо и не падали во время химий. Чуть ниже нормы, и очень хорошо и быстро восстанавливались. Флеботромбоз глубоких вен левой нижней конечности. Та же картина была до операции, - точно такой же тромбоз, но тогда были маточные кровотечения ужасные, гемоглобин был около 70, тоже не поднимался, но я в обмороки падала. а сейчас, что интересно, я себя не особо плохо чувствую. Я правда и не работаю, но голова не кружится и особой слабости нет. Только очень высокий пульс (за 200), когда много двигаюсь. А температура, я заметила, у меня всегда повышается именно на фоне анемий. Гемоглобин когда нормальный, то нет температуры. Но он у меня обычно в районе 100 г/л, нормы давно не было. (Между линиями ХТ разве что, но 2 и 3 были почти без перерыва, а между ними еще и облучения). Поэтому температура такая 37,5-38,1. Могло ли произойти снижение гемоглобина из-за разжижения крови? И как ее не сбивать, если она уже несколько месяцев такая, и никто ничего не находит. разве не идет интоксикация? И СОЭ высокая постоянно.
# 17:18 05-05-2010 Сергей Кузнецов…, обратиться
За 200 пульс? Это из области невероятного. Мне кажется, вы его как-то неверно считаете. Потеря сознания при таком пульсе почти гарантирована. С причиной каждой из ваших жалоб надо разбираться; сделать это на расстоянии практически невозможно. Еще раз - если причиной температуры является сама опухоль,то прием жаропонижающих - полбеды; если же инфекция - это дорога на тот свет. Вы думаете, что сбивая ее, уменьшаете интоксикацию? Увы, это совсем не так
# 18:36 05-05-2010 мария, обратиться
Доктор, спасибо Вам за столь насыщенную переписку. Направление Вы не указали. Думаю, хватит мне Вас мучить. Последний вопрос - а на какие инфекции надо сдать кровь? Не хочется на тот свет. А НПВС я уже год пью. раньше от боли помогало, а теперь температуру сбиваю. Пульс действительно такой.
# 18:40 05-05-2010 Сергей Кузнецов…, обратиться
Искать надо прежде всего какие-то местные инфекции: зубы, горло, гинекология... Издалека не скажешь. А давление при этом пульсе какое? Есть подозрение, что вы от такого лечения сильно обезводились.
# 19:02 05-05-2010 Мария, обратиться
зубами давно не занималась, хотя не болят, но проблемы есть. по гинекологии нет ничего - все вырезали. давление обычно 110/60. пульс такой только когда подвигаюсь много. когда лежу - около 90. а про обезвоживание мне еще хирург сосудистый сказала. сейчас усиленно пью воду. приятно с Вами иметь дело. Очень много полезного)
# 20:36 05-05-2010 Сергей Кузнецов…, обратиться
Дай вам бог успеха. А обмен железа очень советую посмотреть.
# 21:08 05-05-2010 Аноним, обратиться
Извините за внедрение, а функцию щитовидной железы не проверяли? Может быть, тахикардия связана с гипертиреозом...
# 21:19 07-05-2010 Аноним, обратиться
Сергей, сегодня гемоглобин 98. А 2 недели назад был 62. Я рада - месяц ведь не поднимался. Только еще бы выяснить что именно повлияло - воздух, в12 или черная икра)) Железо после общения с Вами вообще бросила - и вот такой результат. Кстати, Нашли где делают анализ на обмен железа. Спасибо Вам еще раз

Ответить

Имя

Населенный пункт


[Заменить картинку!]

<== Какое слово на картинке?:
Получать ответы на e-mail:


Подписаться без сообщения


Портал зарубежной недвижимости JJC.Ru