Здравствуйте. Прошу Вашей консультации. Моей жене 34 года.
В 2010г. обратилась с кровотичением к гинекологу. Сдали анализы: к тромбоциты в крови 1065.Подняли старые анализы крови, выяснилось, что в 2008г. тромбоциты были 635. Срочно напрвили к гематологу. Предворительный диагноз: МПЗ. Назначили пока принимать тромбоАсс и трентал. Принимали 2 недели. Препараты плохо усваиваются. Из-за тромбоАсса образовался эрозийный гастрит. Пока лекарства не принимаем. Сегодня готов последний анализ. Г гематологу только 14.06.10. Ниже результаты анализов.
Иммуногистохимическое исследование:
В трепанате 18-20 целых костномозговых полостей. Костные балки нормальной толщины. Содержание жировой ткани 40-50%. Фиброза нет.
Клеточность, в целом, нормальная. Гранулоцитарный росток (МПО+)
и очаговость эритропоэза сохранены. Мегакариоцитарный росток стимулирован- 8-10-12 клеток в поле зрения (ув. x400), преобладают крупные формы, встречаются группы из 2-4 клеток, клетки с гиперсегментированными ядрами. Видные единичные на весь срез мелкие лимфоидные скопления, представленные смесью из малых Т-лимфоцитов (CD3+ , слабо CD+) и малых И-лимфоцитов (CD20+, CD79a+). Наблюдаются единичные разрозненные плазмоциты (CD79a+, MUM1+, CD20-). Экспрессия легких цепей иммуноглобулинив (kappa, lambda) слабая, без достоверныхпризнаков моноклональности. Антигены CD10,CD23, bcl-2 не обнаружены.
Заключение: Иммуноморфиологическая картина наиболее соответствует эссенциальной тромбоцитемии.
Кариотип клеток костного мозга:
46,XXХ|11|/ гипердиплоидн. (89-130хр.) |4|
В костном мозге присутствуют клетки с гипердиплоидным числом хромосом (89-130).
Определение транслокаций методом ПЦР:
t(9;22) Mbcr p210 не обнаружена.
t(9;22) mbcr p190 не обнаружена.
Заключение: Транслокация t(9;22) не обнаружена.
Лаборатория молекулярной биологии:
Заключение: Проанализированно 11 клеток. Количество хромосо 46. Структурных аберраций не обнаружено.
Лаборатория молекулярной биологии.
Прошу вашего заключения и совета.
Заранее спасибо.
TEST RESULT EXPECTED RANGE
WBC 10.8 10e9/L 4.00-10.0
RBC 4.21 10e12/L 3.8-5.80
HGB 129 g/L 120-165
HCT 38.3 % 36.0-50.0
MCV 91.0 FL 80.0-97.0
MCH 30.7 pg 26.5-33.5
MCHC 338. g/L 315-360
RDW 14.2 % 12.0-15.5
PLT 806. 10eg/L 150-420
MPV 8.16 FL 6.50-11.0
AUTO-DIFFERENTIAL
NEU 69.7 % 47.0-70.0
LYM 21.2 % 19.0-37.0
MONO 5.21 % 3.00-10.0
EOS 2.18 % 0.00-5.00
BASO 1.77 % 0.00-1.00
NEU 7.50 10eg/L 2.00-6.90
LYM 2.28 10eg/L 0.600-3.40
MONO .561 10eg/L 0.00-.900
EOS .234 10eg/L 0.00-.700
BASO .190 10eg/L 0.00-.200
Вы задали вопрос о мутации Jak2 и Mpl. Мало что в этом понимаю.
Поясните пожалуйста где и как это посмотреть, если это нужно!!!
Благодарю за отзывчивость!
Гемотолог так же назначал ряд обследований:
ФГС. Заключение: Острый эрозийный гастрит.
УЗИ брюшн. полости. Заключение: Аденомиоз желчного пузыря. Небольшое увеличение селезенки.
Проктолог. Заключение: Потологий не обнаружено.
Эндокренолог: Диф. увеличение щитовидной железы.
Насколько я понял эти обследования должны были подтвердить или опровергнуть реактивный тромбоцитоз?
Скажите, молекулярно-генетическое исследование должен назначить наш гемотолог или это должна быть наша инициатива? Исключит ли это исследование первичный или реактивный тромбоцитоз?
Хочу уточнить, скажите, заключение иммуногистохимического исследования: " иммуноморфиологическая картина наиболее соответствует эссенциальной тромбоцитемии." и остальные заключения исследований-это еще не факт что у нас эссенциальная тромбоцитемия, каковы наши шансы на благоприятный исход..?
Спасибо за внимание.