Здравствуйте. Мне 21 год, пол: мужской. рост: 186 вес :78
Очень напуган эритремией, практически всё на неё указывает.
Началось всё в 16 лет. Была увеличена селезенка (13,6х7,8 повышенная эхогенность) и печень (передняя доля 16,5, повышенная эхогенность), в обоих почках тоже было что-то расширено. Ферритин был 3!!!Узи щитовидки делал, всё в норме. Свободный Т4: 16,4 ; ТТГ: 1,6 ; Антитела к ТПО: 2 и печень (тоже не помню размеров). Общий анализ крови из пальца:
RBC=5,94
MCV=73,4
RDW=24,4
HCT=43,6
PLT=279
MPV=9,7
WBC=5,6
HGB=144
MCH=24:3
LYMF=1,5
GRAN=3,5
MID=0,6
LYMF=27,1
GRAN=63,1
MID=9,8
СОЭ=2
Общий белок: 77
Билирубин общий: 13,5
Билирубин прямой: 3,3
Билирубин непрямой: 10,2
Креатинин: 103,3
Холестерин: 2,95
Алат: 12,40
Асат: 20,40
Щелочная фосфатаза: 104,4
Железо: 8,9
Асл-О: 20
Направили к гематологу, которая думала, что я кошу, сказала, что не видит никакого заболевания крови, сказала, чтобы делал КТ брюшной области, которую я делать не стал, мне тогда никто не объяснял, на какую болезнь похоже, да я и не интересовался.
2008 год (18 лет)
RBC=5,95
MCV=80
RDW=24,6
HCT=47,7
PLT=209
MPV=7,4
WBC=5,1
HGB=163
MCH=27,3
MCHC=342
LYMF=1,6
GRAN=3
MID=0,5
LYMF=32,5
GRAN=59,3
MID=8,2
Печень в 2008 году была уже в норме, а селезенка всё ещё была увеличена: 119х74. Почки тоже были в норме.
В конце этого же года селезенка была нормальных размеров, печень тоже.
2010 год (21 год)
16 июня обнаружили 2 язвы ДПК. Начал лечить. Делал узи брюшной поласти и было всё нормальных размеров.
В начале сентября этого года всё в том же возрасте меня начали беспокоит частые и обильные мочеиспускания. Сахар в норме, узи почек показало камень в правой почке 3 мм. Почечные показатели крови все в норме, но в общем анализе обнаружились неладки:
Гемоглобин: 171
Эритрроциты: 6,1
Гематокрит: 49,5
СОЭ: 2
Всё остальное в полной норме (остальных цифр нету сейчас на руках, тромбоциты были ближе к нижней границы лейкоциты по середине)
!!!Это я сдавал кровь из вены!!!
Сдал кровь из пальца через неделю:
Гемоглобин: 185
эритроциты: 6,5
гематокрит:51,5%
СОЭ: 2
Через ещё 2 недели сдал ещё раз кровь из пальца:
WBC: 6
RBC: 6,16H
HGB: 187H
HCT: 53,3H
MCV: 86,5
MCH: 30,4
MCHC: 351
PLT: 234
LY: 33,1
MO: 3,4
GR: 63,5
RDW: 12,1
PCT: 0,14
MPV: 5,8
PDW: 17,9
СОЭ:2
Дальше идет табличка, в которой уже от руки записаны значения:
Сегментоядерные: 65
Эозинофилы: 1
Лимфоциты: 31
Моноциты: 3
Остальное прочерк
Неужели это эритремия?В таком возрасте подхватить такое заболевание((((
Характерно ли такое поведение селезенки для эритремии?
Где в Москве можно платно сдать анализ на мутацию гена JAK2?
К сожалению цифры не увеличенной селезенки, которые я делал в июне не знаю, они в карте, которую я увижу только в среду. Когда мне делали узи сейчас, то тоже сказали, что увеличение не большое, но почему то размеры не указали, написали только площадь.
Похожа ли такая картина эритремию с то увеличивающейся, то уменьшающейся селезенкой?Очень её боюсь.
Могли бы свести с каким-нибудь специалистом в Москве, ктобы меня поглядел? (естественно не бесплатно) Мне обещали напрвление в боткинскую, но когда не известно, может несколько месяцев пройдет, пока туда попаду.
Завтра ещё разок сделаю узи селезенки в другом месте, и напишу сюда результаты, может то что приняли за увеличение у меня сейчас это не увеличение, а граница нормы...Если Вы говорите, что в 18 лет у меня была она на границе нормы, а ставили мне увеличение.
Есть ещё один гематолог, к которому пойду в среду, он тоже не считает, что это эритремия, но я сомневаюсь в его профессиональности, после того как он мне предложил сделать пункцию.зачем???не трепанобеопсию, а пункцию...
а почему такая разница между сдачей крови из пальца и из вены?Какому всё таки стоит больше доверять?
На Ваш заочный взгляд это всё таки больше похоже на эритремию?
Насчет крови из вены и из пальца, здесь интересная дискуссия. Половина врачей говорит, что она показания везде одинаковые, половина говорит, что меняется. интернету тоже конечно доверять не больно стоит, много там вымыслов, но там много информации, про то что гемоглобин в венозной крови минимум на 10 единиц ниже и он как бы точнее. Так же находил информацию, что в венозной крови гематокрит ниже и он не отражает гемотокрит всего организма.
Да и на одном из врачебных форумов тоже была девушка, у которой гемоглобин из вены был на 30 делений ниже чем из пальца. Пересдавала 2 раза. У меня как Вы видите то разница весьма значительная.
Были ли в Вашей практике люди моего возраста у кого подтвердилась эритремия? Были ли эритроцитозы неясной паталогии, которые самостоятельно потом проходили?
Но перед здачей крови нервничал + совсем не бываю на улице, домосед.
Но не думаю, что это может настолько повысит гемоглобин...
Если Вам не сложно. ответьте на несколько профессиональных вопросов, они для меня очень важны:
1)Были ли в Вашей практике больные моего возраста или младше у кого бы подтверждалась эритремия? На этом форуме были такие случаи?
2)При эритремии идет постоянное повышение показателей? Или возможно, что сначало допустим эритроциты 6,5, потом 6, затем снова 6,3? Имеется ввиду без лечения.
3) может ли такие серьезные показатели как у меня вызвать что-то не столь опасное? Даже не знаю, то что домосед, не дышу свежим воздухом, то что есть вегето-сосудистая дистония, бывает нападает страшная зевота, на долгое время. Полтора месяца назад порвал связки, и до сих пор опухоль, а вроде гемоглобин при таком немножко увеличивается. Так же гипертония первой степени с детства. Постоянное волнение, стресс.
Вобщем как Вы понимаете хочется верить в лучшее, но я понимаю, что мои цыфры очень велики. я ужастно боюсь эритремии...
Я буду Вам очень признателен, если Вы мне ответите на эти вопросы, а то гематологи в интернете, да и в реальности открещиваются, стараются не отвечать или начинают увиливать.
2) Без лечения - обычно, да. Но вы, во-первых, не учитываете, что уровень гемоглобина зависит и от степени разведения/сгущения крови. Выпив несколько стаканов воды его можно "снизить", приняв мочегонное (храни вас бог от этого!) - повысить. Да и в норме показатели всегда колеблются - живой же человек.
3) Нет, то, что вы упоминаете, эритроцитозов не вызывает.
Если я правильно понял, вы рассчитываете установить/отвергнуть диагноз чисто клинически. Так не пойдет. Диагноз должен быть точным и доказанным. Тогда можно будет вас более-менее уверенно и спокойно лечить.
Сегодня сдал ещё раз общий анализ крови, завтра сдам анализ на эритропоэтин и заодно хотел бы сдать анализы, которые вторично могли бы указывать на эритремию. Не назовете их? Знаю только витамин В12
У меня ещё последнее время, начала температура подниматься днем часто до 37,5, сижу сейчас на работе и опять ощущение, что она поднялась...может правда это мой камушек в почке бродит, хотя он слишком ма (2,5 мм0 чтобы что-то вызывать вроде.
Я на форуме не заметил, чтобы кто-то был с доказанной эритремией младше меня или моего возраста.
Ещё подскажите, мне терапевт сказал покушать витаминки "магний В6" для укрепления организма. Если есть эритремия не будет ли это вредно?
Я не знаю реально ли дойти до такого гемоглобина с эритроцитами из-за моего мочегонного синдрома. Лето в москве было жаркое и все ужастно потели и я не исключение + я пил мало, было такое, что ходил в туалет по маленькому только один раз в день и то немного, остальное всё выходила через пот (физ нагрузки). Затем когда жара спала у меня началась сильная диарея, которая длилась 7 дней (все 7 дней ходил 3-7 раз в туалет), а также к этой диарее подключилось обильное мочеиспускание прозрачной мочой. пил как обычно, максимум 2 литра в день. Из-за чего меня так мочегонило я не знало, вроде как сошлись, что из-за камня, но выливалось из меня воды немеренно. Бывало день не мочегонит. а потом 5 мочегонит, Сахар в норме, 2 раза проверял. И вот только третий день у меня нормально, пью больше чем бегаю в туалет. Вот и надеюсь, что может обезвоживание случилось...
Я понял Вас, завтра сдам анализ, вроде сказали в среду вечером уже будет готов результат. ещё раз хочу в другом месте сделать узи селезенки. Вы сказали, что у меня в 18 лет селезенка была на верхней границе нормы, а мне говорили, что она увеличена, тогда её площадь получается была 88 см квадратных где-то. А сейчас когда мне делала таже узист она сказала, что у меня есть небольшое увеличение селезенки, но не написала её размеры, только площадь: 72.
Но мне всё равно не нравится цифра гемоглобина, уж больно сильно она завышена...Да и на этом форуме, из всех отписавшихся на подозрение эритремии процентах в 70 она подтвердилась...
Я "трусоват" в плане своего здоровья и своих близких. На людях я этого стараюсь не показывать. но уж в интернете изливаюсь. Завтра будет готов общий анализ крови из пальца, надо бы поглядеть, что с результатами стало, а побаиваюсь, заберу в среду, когда уже к гематологу пойду.Одно дело когда у тебя нашли такое заболевание в 40 лет, когда пол жизни, а то и более прожито и у тебя дети уже подростки, ты в любом случае их успеешь поставить на ноги, другое дело получить такое заболевание в мои годы, когда жизни то ещё практически не видел, про детей можно сразу забыть, так как никто не даст гарантии, что эта дрянь не передасться по наследству, да и врятли сможешь ребенка на ноги поставить, не доживешь.
И мне кажется, что все таки вы лукавите насчет того сколько можно прожить с эритремией. Не верю, что с ней можно прожить больше 20 лет, да и в молодом возрасте всё быстрее развивается. Я уже массу информации проштудировал на эту тему. 10-15 лет в основном, может если нашли уже в пожилом возрасте, то подольше.
Витамин В12: 216 (норма от 187 до 883)
Эритропоэтин: 14,5 (норма от 3,5 до 17,6)
Анализ крови:
WBC: 6,9
RBC: 6.06
HGB: 183
HCT: 51,6
MCV: 85,1
MCH: 30,2
MCHC: 355
PLT: 228
LY: 21,6
MO: 2,8
GR: 75,6
RDW: 11,6
PCT: 0,12
MPV: 5,3
PDW: 18,3
СОЭ: 3
Ещё не понравилось, что сегментоядерные вдруг резко стали 70% (норма у них от 47 до 72%)
Эозонофилы 1
Палочкоядерные 3
Лимфоциты 23
Моноциты 3
Остальное прочерк
Анализ на мутацию смогу сделать только на следующей неделе как минимум, гематолог больше склоняется к семейному эритроцитозу чем начинающейся эритремией.
Как на ваш взгляд?
Железо: 15,7
ОЖСС: 351 (норма 250-450)
Ферритин: 47
% насыщения трансферина: 2,71 (норма 25-35)
Почему может быть такой низкий?
Как я понимаю всё таки больше всего эти анализы похожи на эритремию?
Сергей, в интернете очень мало можно найти информации про "семейный эритроцитоз". Меня интересует именно какие изменения в организме. Допустим мутация гена JAK2 при нем происходит?
Я изведусь весь за неделю, пока дождусь того момента когда сдам и получу анализ на руки этого гена...
До этого времени сделаю ещё один общий анализ крови в другой клинике и всё таки сделаю узи селезенки ещё раз, дабы знать точные размеры её. Больше никаких исследований нет смысла делать?
ну, правда, чего вы так изводитесь? От дурных мыслей и переживаний можно и еще какие-нибудь болячки заработать! У меня, например, есть эритремия, я наблюдаюсь у гематолога, принимаю лекарства, тоже пытаюсь побольше узнать об этом заболевании, и все это не мешает мне жить и радоваться жизни, и верить в будущее... Будем надеяться, что все-таки у вас нет серьезного заболевания... Но, даже, если это не так, не предавайтесь отчаянию и панике, не падайте духом!
RBC: 6.33
HCT: 56.5
WBC: 5,9
HGB: 184
анализ 04.10.2010 в платной клинике
WBC: 6,9
RBC: 6.06
HGB: 183
HCT: 51,6
PLT: 228
Может ли быть такие прыжки в течение недели? Оба раза сдавал на тощак перед этим одинаковое время не ел не пил. Перед первым разом волновался намного сильнее чем перед вторым. Или всё таки какой-то результат ошибочный?
Завтра еду в институт гематологии РАМН, будет хорошо, если смогу туда попасть, они принимают всего лишь 4 дня в неделю по 2 часа...Но деваться некуда, показатели уже крови уже крайне серьезные и как я понмаю процентов 90, что это эритремия...
Меня там прикрепили к Колосовой Л.Ю (в инициалах могу ошибится).
По её направлению сдал анализы на:
1) Мутацию JAK-2
2) Гомоцистеин
3) Клинический анализ крови
4) HIF-1
5) Тромбохилла маркерс
Все кто сидел к ней не в первый раз её хвалили, поэтому не сомневаюсь, что обследования назначены верно.
В конце следующей недели должны быть все результаты, а мутация вообще вроде как уже в понедельник будет готова, только вот врятли я смогу узнать её результаты до приема, а жаль.
Вопрос такой, достаточно ли этих анализов, чтобы окончательно подтвердить или опровергнуть эритремию?
Я как то попадал на тему здесь, где у парня была похожая со мной ситуация, даже анализ крови почти совпадал, и там он писал, что видел Вас как раз в этом институте, если я ничего не путаю.
Мой анализ на мутацию уже готов, но результаты у врача, а к ней мне только на следующей неделе, у Вас нет возможности узнать в лаборатории результат? Простите пожалуйста за такую наглость, просто весь извелся уже, нет ничего хуже чем неизвестность.
Я буду Вам крайне благодарен, если Вы попробуете узнать у лаборатории результаты,
Базаев Эдуард Александрович
1.11.1988 г. р.
Сдавал анализы 13 октября 2010 года
А так мне на прием только 27 октября, тоесть ещё неделю ждать:(
Насчет эритремии, то всё таки я считаю, что для молодого человека это приговор, с ним я уже точно не позволю себе иметь детей. Насчет эритропоэтина мне один гематолог говорил, что вероятность ошибки этого анализа велика и делать его нужно только в проверенных лабораториях, а я пошел в первую попавшуюся, да и в начальной стадии эритремии вроде такое возможно, когда организм ещё не осознал, что с ним происходит.
Ещё раз огромное спасибо Вам за человеческое отношение, редкостью это стало в наше время.
Мне Л.Ю. дала направление ещё в генетический центр, как я понимаю, чтобы меня прогнали на семейные эритроцитозы, сказала, что только после него к ней. Я думаю, что там тоже исследования не мало стоят и хотелось бы сначала узнать мутацию, если она есть, то в генетический центр уже смысла ехать нету.
Насчет детей, то я имел ввиду, что не известно как будет болезнь прогрессировать. могу не успеть дитя на ноги поднять, из-за этого, да и сопутствующих болячек полно, которые могут передаться по наследству, язвы дпк, мочекаменная болезнь, так же у меня перегиб желчного в 2х местах сильный, все как сговорясь говорят, что в 40 лет, там уже 100% будут такие камни, что тока удалять его. И это как мне объясняли с высокой уверенностью передастся моим детям...Здесь и до эритремии букет:(
Прошу прощения за назойливость :(
Кровь сдала на железосодержащие,все в норме кроме ТРАНСФЕРРИНА=2,48г/л (2,50-3,80) Может ли провоцироваться выпадение волос с пониженным трансферрином?
я прошу прощения. Меня настолько сегодня закрутили другими делами, что попросту забыл. Моя вина... Когда вам к Колосовой? В понедельник, если что, я уже постараюсь не забыть...
Я сдавал в ГНЦ РАМН на м. динамо Новый Зыковский проезд, д.4а в 126 кабинете (отдел поликлиники вроде). Вы работаете в этом месте?:)
Фамилия Базаев, не ошибся, дата тоже верна.
Кровь сдала на железосодержащие:Железо-14,06 мкмоль/л; Лат.железосвяз.способность-39 мкмоль/л;Трансферрин-2,48 г/л; %насыщения трансферрина-22,6%; Ферритин-30 мкг/л; ТТГ-1,20 мЕд/л; Гематокрит-38,2%; Гемоглобин-13,0 г/дл; Эритроциты-4,04 млн/мкл; MCV(ср.объем эритр.)-94,6 фл; MCH(ср.содер.Hb в эр.)-32,2 пг; MCHC(ср.конц.Hb в эр)-34,0 г/дл; Тромбоциты-300 тыс/мкл; Лейкоциты-4,86 тыс/мкл; Палочкоядерные нейтроф.-3%; Нейтрофилы сегментояд.-55%; Нейтрофилы(общ.число)-58%; Лимфоциты-29%; Моноциты-8%; Эозинофилы-5%; Базофилы-0%; СОЭ(по Вестергрену)-3 мм/ч Если я правильно понимаю,то на этом фоне картина нормальная.Значит нужно сдать анализы на гормоны?
Квитанция к приходному кассовом оредру №13862
Ещё там табличка из 5 столбиков. 1-дата, 2-ФИО, 3-название анализа, , 4-сумма к оплате, 5-ФИО, как я понимаю того человека, кто будет смотреть анализ, так как у разных анализов, разные фамилия, дак вот у определении мутации JAK-2 стоит ФИО Судариков А.Б.
Как я уже писал сдавал в 126 кабинете отделения поликлиники.
Простите, что трачу Ваше время, но если есть возможность узнать анализы после этих дополнительных описаний, буду Вам крайне благодарен.
Делал узи в 317 кабинете, селезенка немного увеличена, размеры 122х51мм, остальное всё в норме, причем даже камень в почке не нашли. Чудеса какие то, делал 4 раза узи почек, в 1 и 3 раз камень обнаруживали, во 2 и 4 разы камня не обнаружили.
Анализы мои не сразу нашли, мутация отрицательная, урааа.
Колосова сказала, что эритремия исключена, сказала ехать в генетический центр и только после этого к ней. Показатели крови в общем анализе тоже здорово подправились:
Гемоглобин: 168
Эритроциты: 6,1
Гематокрит: 47%
Всё эти анализы меня безумно радуют.
Сергей, а вы не знаете, что там за исследования будут проводить в этом генетическом центре?
Колосова мне ничего не сказала по поводу селезенки, никаких обследований проводить не нужно по этому поводу?
Как я уже писал выше в 16 лет у меня была и селезенка увеличена и печень, никак не лечил и никаких исследований не делал, и через 2 года печень была в норме, а селезенка ещё немного увеличена. Когда у меня появились язвы я делал узи брюшной полости, правда у сомнительного узиста, это было в середине июня этого года и была она тогда размеров 110х44, что уже приемлимо, а сейчас снова начала расти...
1,5 месяца назад была сделана прививка от столбняка, случаем не могла на неё так селезенка отреагировать?
Так же мне терапевт пару месяцев назад говорила, что такое могут давать гепатиты. Сказала сдать на них кровь, на герпес и на вирус Эпштейн-Бара. На следующей недел постараюсь сдать.
Что ещё может вызвать увеличение?Какие исследования сделать?Помню в 18 лет гематолог мне рекомендовала сделать КТ брюшной полости и скрининг селезенки, но я этого так и не делал. Колосова почему то особого значения этому не придала, сказала сначало в генетический центр...
Ещё в общем анализе крови последнем, который делал в вашем центре, обнаружил, что ср. об. эр-та ниже нормы 77 и ср. сод. гемоглобина в эр-те 27.
Какие мои дальнейшие действия?Хочется доделать исследования до конца и выяснить причину.
проконсультируйте пожалуйста.
выпадают волосы после родов, прям с фолликулами. Обратились к врачу поставил диагноз хроническое телогеновое выпадение волос. В анализах ТТГ 1,03; ЛГ 8,6 МЕ/л; ФСГ 9,62 МЕ/л (анализы сдавались в первую фазу цикла).
WBC 4.8
RBC 4.64
HGB 13.0
PLT 225
лимфоциты 34,4 %
моноциты 5,8 %
гранулоциты 59,8
п/я нейтрофилы 1 %
эозинофилы 2 %
базофилы 1 %
железо сыворотки 9,5
ОЖСС 84,6
% насыщения трансферрина железом 11,2
скажите все в норме или есть причины для беспокойства?
Сергей, не подскажите как дальше обследовать, чтобы узнать причину увеличенной селезенки?
Уважаемый доктор!
Меня зовут Александр мне 32 года и я из Бишкека, Киргизия. Можно мне пожалуйста ответить на почту мой адрес: perepelkin@operamail.com
У меня следующая ситуация:
Последние анализы ОАК: эр – 6.34, гем – 180, гематокрит – 60%
Я привел максимальные значения, в целом результаты из 5 разных лабораторий сильно разнятся и там где считают глазами показывают норму, а где анализаторы там завышены.
Спленомегалия постояно с 11.2002 размеры от 14 до 16.5см в среднем 15.2см
Анализ крови на протяжении 10 лет не сильно менялся и был в пределах нормы всегда с «хорошими» слегка завышенными показателями красной крови.
В 2005 проходил обследование в США по поводу спленомегалии неясного генеза. По результатам трепанобиопсии и цитогенетических исследований были исключены онкологические изменения со стороны крови. Ранний манифест эритремии не мог быть полностью исключен но описывался как крайне маловероятный вариант.
В 2011 появились данные за портальную гипертензию (диаметр портальной вены до 14.1). Проходил обследование в Донецке у профессора Губергриц Н.Б. Данные за слабо выраженный токсический гепатит (по результатам бопсии и с их слов даже такой гепатит описали с натяжкой в целом был нормальный анализ) и компенсаторное расширение портальной и селезеночной вен в следствии «варианта развития печеночной артерии» (артерии в стандартном месте не находят, а в не стандортном она узкая).
Сейчас гематолог расценивает наличие эритремии с шансом в 10%. У нас в стране не проводят необходимые анализы, которые могли бы исключить эритремию, а из подтверждающих только трепанобиопсия. Гематолог рекомендует провести обследование зарубежом в условиях спец.клиники. Все основные результаты анализов и исследований у меня есть в электроном виде, если Вы пришлете адрес почты и заинтересуетесь моим случаем то я Вам их перешлю (там есть тяжелые файлы до 10мб). Мой основной вопрос – где в России я могу пройти самое качественное платное обследование?
Заранее спасибо за ответ.
С увжением,
Александр