InternetСкорая помощьМедицинский портал

# 20:59 17-02-2011 Сергей Кузнецов…, обратиться

Обычно в этом возрасте назначают интерфероны. Но если ставят IIB, то есть увеличение селезенки и, м.б., лейкоцитоз и/или тромбоцитоз. Тогда может понадобиться и что-то вроде гидроксимочевины. Если анализ крови будет нормален, то каких-то особых ограничений не будет (ну, кроме запрета на мочегонные).

# 10:33 18-02-2011 Виктория…, обратиться

Спасибо огромное за ответ! А какие могут быть побочные действия от терапии?

# 10:34 18-02-2011 Виктория…, обратиться

Спасибо огромное за ответ! А какие могут быть побочные действия от терапии?

# 10:34 18-02-2011 Виктория…, обратиться

Спасибо огромное за ответ! А какие могут быть побочные действия от терапии?

# 10:43 18-02-2011 Виктория…, обратиться

Спасибо огромное за ответ! А какие могут быть побочные действия от терапии?

# 23:09 18-02-2011 Сергей Кузнецов…, обратиться

Так чем лечить смотря будут. У каждого препарата свои.

# 23:20 28-02-2011 Светлана…, обратиться

Сергей Кузнецов…,
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, если диагноз истинная полицитимия поставлен в 72 года, человек уже перенес инфаркт и диабетик. Сколько лет реально он может прожить с этим заболеванием? Всегда ли полицитемия перерастает в лейкимию , фибролейкоз (так по-моему)? Или бывют случаи, что она не осложняется и не перерастает в другие заболевания? Спасибо.Каково процентное соотношение в плане осложнений данной болезни?

# 23:29 28-02-2011 Сергей Кузнецов…, обратиться

Он может прожить с эритремией и 10 лет, и 20, и помереть от чего-то вообще с ней не связанного. Как лечить будут. Если удерживать показатели крови на приемлемых цифрах, избегать назначения мочегонных, принимать при необходимости антиагреганты, то он вполне может избежать тромботических осложнений. Миелофиброз развивается достаточно медленно и спустя _годы_ после диагностики; острые лейкозы в исходе эритремии развиваются еще позже. Если человек и сейчас уже с почтенном возрасте, он может до этих осложнений и не дожить.

# 17:02 01-03-2011 Светлана…, обратиться

Спасибо большое. Речь идет о моей тете, она сама решила сдать развернутый анализ крови ( в принципе ее ничего из вышеуказанных признаков данного заболевания не беспокоило, толкьо цвет кожных покровов), после подсчета количества эритроцитов, ее срочно отправили к гематологу и госпитализировали в онкологический центр в Пензу. Назначили гидриа, сейчас проходит кучу обследований, смотрят все органы, пункцию тоже брали. Еще назначили очистку крови на серпараторе (не знаю научного термина), до этого в местной поликлинике делали кровепускание. Скажите. вот пишут, что кровепускание и может вызвать в последствии лейкоз , анемию. А очищение крови - это лучший метод лечения, чем простое кровепускание? или их эффективность различна при лечении? Можно ли не делать кровепускание, а периодически делать очистку крови на серпараторе? Спасибо огромное за ваши ответы. И еще, если все время следить за показаниями крови и вовремя делать очистку крови, есть вероятность того, что болезнь не спрогрессирует? Или даже с лечением тоже прогрессирует? Ее мама умерла в 82 года, видимо тоже проблемы были с кровью, но жила в деревне, так что... Падала часто в обмороки последние три - 4 года, были частые кровотеченияиз носа, слабость. В итоге умерла. думали все - старость. Но ведь она не лечилась, а атут вовремя обнаружили заболевание. Спасибо большое. Буду ждать ответа.

# 17:04 01-03-2011 Светлана…, обратиться

Да, у мамы ее был еще кожный зуд.

# 19:46 01-03-2011 Сергей Кузнецов…, обратиться

Да нет, кровопускания в отношении риска развития лейкоза как раз самое безопасное. Эритроцитаферез делать можно, просто это дороже и не везде доступно.

# 23:18 01-03-2011 Светлана…, обратиться

Добрый вечер, спасибо большое за своевременные ответы. Ответьте, пожалуйста, еще: если все время следить за показаниями крови и вовремя делать очистку крови, есть вероятность того, что болезнь не спрогрессирует? Или даже с лечением тоже прогрессирует?

# 00:09 02-03-2011 Сергей Кузнецов…, обратиться

Давайте все же будем говорить более медицинским языком. "Очистка крови" - это так на базаре говорят, причем непонятно, что имея в виду. И кровопускания, и эритроцитаферез на ход болезни не влияют; они позволяют снижать гематокрит, позволяя избегать тромбозов, почти неизбежных в отсутствие лечения. Конечно, постепенно болезнь все же прогрессирует. Тогда начинают лечение: у молодых обычно интерферонами, у пожилых - обычно гидроксимочевиной.

# 19:45 02-03-2011 Светлана…, обратиться

Добрый вечер! Спасибо большое. Гидроксимочевину уже назначили, волнует все тот же вопрос, действительно ли продолжительность жизни возможна 10 - 20 лет? Т.е. получается это неизбежное лекарство приводит к миелофиброзу? Или это следствие заболевания, не зависимо от лечения в течение нескольких лет все равно прогрессирует? Спасибо большое. Понятно, что без лечения возникнет тромбоз. А вы не могли бы поподробнее написать, что это такое?

# 20:14 02-03-2011 Сергей Кузнецов…, обратиться

Я и больше видал. Нет, миелофиброз с годами развивается при любом лечении (и без него развивался бы, только без лечения эритремики погибают от инфарктов и инсультов). Последнего вопроса не понял. Что такое "тромбоз" или вы имели в виду что-то иное?

# 22:15 02-03-2011 Светлана…, обратиться

Да, тромбоз имелось ввиду.

# 22:04 03-03-2011 Сергей Кузнецов…, обратиться

Можете здесь, например, посмотреть: http://ru.wikipedia.org/wiki/Тромбоз

# 22:24 03-03-2011 Светлана…, обратиться

Спасибо.

# 17:08 08-03-2011 Светлана…, обратиться

Здравствуйте! Можно задать Вам еще один вопрос? Тетю выписали из больницы, но через 2 недели сказали явиться уже в поликлинику при больнице на осмотр и сдачу анализов . В выписке из больнице написано, что полицитемия в развернутой стадии. Вот вы пишите, что болезнь прогресирует медленно и что после диагностики (то есть я так понимаю, после установления данного диагноза) человек может прожить 10 - 20 лет. А разве не зависит продолжительность жизни от того, в какой стадии находится данное заболевание на момент его обнаружения? Просто, тетя с этим заболеванием жила уже долго, ее ничего не беспокоило, был инфартк, ставили недостаточность мозгового кровообращения, а истинную причину всего этого нашли только сейчас, да и то, чисто случайно, она сама решила сдать развернутый анализ крови. Т.е. получается, что еревая стадия заболевания уже прошла (причем ее никто не лечил) и сейчас уже находится на второй? Что такое развернутая стадия? Чем она грозит? Спаисбо.

# 22:33 08-03-2011 Сергей Кузнецов…, обратиться

До некоторой степени зависит. Но эта связь далеко не железобетонная; что-то зависит от индивидуальных особенностей, многое - от лечения. В вашем случае я сказать вообще ничего не могу, поскольку не знаю ни анализов крови, ни данных трепанобиопсии, ни размеров селезенки.

# 20:27 09-03-2011 Светлана…, обратиться

Здравствуйте! Тетя вышлет мне скоро копию выписки, она просто живет в Кузнецке. Тогда подробно напишу Вам рез-ты ее анализов, хорошо?

# 20:32 09-03-2011 Сергей Кузнецов…, обратиться

Добро.

# 03:51 15-04-2011 Полина, обратиться

мужу 61- ый год диагноз истинная полицитемия 2Б стадии...
вот что назначили"д" НАБЛЮДЕНИЯ ТЕРАПЕВТА ПО М. ЖИТ.
КОНТРОЛИРОВАТЬ ОАК+ТК+RV1Р В 7-10 ДН.
ПРОВЕСТИ СТАЦ ЛЕЧЕН В Т.О.ПО М. ЖИТ-ВА
--гемоэксфузий по 400,0с заменным введением Реополиглюнина по 400,0 3-6 под контрол,Нб,Н+сОЭ
--ТРЕНТАЛ 5,0 В/В К-НО 10 -14
--КУРАНТИЛ 25 МЛ 1 Т Х З Р/С - 1 МЕС
--ТРОМБО Асс 100мл 1т /сут -1мес
-- ГИДРОКСИКАРБАМИД / гидра
ГИДРОКСИКАРБАМИД, гидроксиуреа )
500мл
по схеме .
лейкоцитов менее 5-10%-временной отмене
5-10 10%- 1 капсул /су 1 утр)
10-80 2 к / сут ( у - в )
20 - 30 -3 к / сут (у-о-в)
30 - 40 - 4 к /сут (2 у и 2 веч)
повт чер 3-4 нед с направ.
-------------------
не лег еще в больницу а начал пить
ГИДРОКСИКАРБАМИД,.....(моментально и память и все обострилось ...)за рулем и работа ....вижу что опасно и работать и водить....не вредит ли ?

# 03:55 15-04-2011 Полина, обратиться

Может этот препарат в сочетании с чем то принимать а не один ?

# 19:24 15-04-2011 Сергей Кузнецов…, обратиться

Нет, водить машину, принимая этот препарат, не запрещено. Запрет может быть связан с состоянием самой болезни - если есть, к примеру, какие-то нарушения зрения (пусть и преходящие), то за руль лучше действительно не садиться.

# 22:55 22-06-2011 Светлана…, обратиться

Здравствуйте, доктор! Наконец-то, получила результаты анализов тети. Просто указали неправильный алрес, из-за этого произошла задержка. Так вот в выписке в графе "диагно" написано: полицитемия 2 стадия без всяких букв, она же подразделяется на А и В?Но вот написано, что печень, селезенка не польпируются. Много неразборчивых слов, но я так понимаю, что там описаны все ее заолевания 9перенесенные или имеющиеся на данный момент): ИБС, АККК, мерцательная аритмия .... Написано еще слово: гиперемия, это что, не подскажете? И если не пальпируется селезенка, это значит, что она не увеличена, следовательно, речь идет о А стадии?Спасибо.

# 22:36 23-06-2011 Сергей Кузнецов…, обратиться

А или В - это не столько принципиально. Мы уже давно перестали пользоваться этим делением. Селезенка пальпируется обычно, когда она больше ~14-15 см, а вот если ее размеры пограничные (12-13 см), то УЗИ будет точнее. Что касается неразборчивых слов, то я их ведь тоже разобрать на расстоянии не смогу...

# 07:56 24-06-2011 Светлана…, обратиться

Доброе утро! Подскажите пожалуйтса, Если селезенка не пальпируется, значит, заболевание находится на более ранней стадии, чем при ее увеличении или нет?А заболевания я Вам перечислила, что смогла прочитала, в предыдущем письме.

# 20:38 24-06-2011 Сергей Кузнецов…, обратиться

Обычно прогрессирование болезни сопровождается постепенным ростом селезенки. Но жесткой связи длительности заболевания с ее размером нет.

# 21:46 24-06-2011 Светлана…, обратиться

Спасибо.

# 21:50 24-06-2011 Светлана…, обратиться

Еще вопрос, почему-то в диагнозе не написано, какая полицитемия: истинная или относительная. Не знаете, почему?

# 14:29 25-06-2011 Сергей Кузнецов…, обратиться

Светлана…, это просто убогая калька с оригинальных терминов, которая ничего, кроме путаницы в мозгах людей, не дает. Есть эритремия (разновидность хронических лейкозов), и есть эритроцитозы (которые имеют неопухолевое происхождение, независимо от классификации). В вашем случае, естественно, речь идет об эритремии.

# 13:56 26-06-2011 Светлана…, обратиться

Понятно, спасибо большое.

# 22:55 27-06-2011 Светлана…, обратиться

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, тетя перед тем, как ежемесячно посещать гематолога в Пензе, сдает самостоятельно для себя анализы в Кузнецке в своей поликлинике. Вернее, анализы у нее берут в детской поликлинике по знакомству. Женщина, которая этим занимается, работает в этой детской поликлинике не первый год, опыт работы большой и очень ответственна. Так вот, результаты значительно разнятся с Пензенскими. Это касается именно СОЭ. В своей поликлинике результат показывает 10, а в областной 1-2. Неужели может быть такая разница в подсчетах? Сдала анализы в третьей независимой поликлинике у себя же в Кузнецк, там результат был 6-7 что ли, где-то так. Чем это можно объяснить? Эта женщина из детской поликлиники знает о заболевании тети и та просит ее каждый раз повнимательнее посчитать. И вот такая разница. Другие показатели тоже отличаются, но не значительно. А тут такой контраст. Как отражается заболевание на показаниях СОЭ? Спасибо.

# 07:59 28-06-2011 Сергей Кузнецов…, обратиться

У нелеченых (или недостаточно леченых) эритремиков СОЭ обычно очень низкое (1-2).

# 23:37 28-06-2011 Светлана…, обратиться

Здравствуйте! А как бы Вы прокомментировали такие различия в показаниях? Кровь ведь сдавалась с разницей в 1-2 дня.

# 21:44 07-12-2011 Светлана…, обратиться

Здравствуйте, доктор! Тетя продолжает лечиться (наблюдаться ) у гематолога регулярно его посещает раз в 1-1,5-2 месяца. Принимает гидреа. Вы не могли бы ответить на аткой вопрос: тетю очень тревожит то, что принимает очень много гидреа, ведь это очень серьезный препарат, наверняка влияет на печень,поджелудочную, желудок. анализы в принципе все время стабильные, посмотрите, пожалуйста. результаты:
гемоглобин 148, сое - 2-3; эритроциты - 4,9; лейкоциты - 10; тромбоциты - 400, гематокриз - 47%. Гидреа теперь придется ей принимать пожизненно, можно ли уменьшать дозу? Врач назначает по 1 таблетке в день по будням, по 2 в вых. До этого как-то у нее стал болеть бок, врач разрешил отменить гидреа на 10 дней, тетя сдала после этого анализы, анализы в принципе не изменились. Так вот какие вопросы волнуют:
1. Гидреа принимать теперь пожизненно придется?
2. Можно ли на Ваш взгляд, давать организму передых:наприме, 2 недели не пить. потом пить опять или как-то уменьшать дозу, принимать, например, через 1 день, 2 дня?
3. Нельзя ли просто перейти на кровопускание? Или при 2 стадии все-таки без гидреа не обойтись?
4. Какое бы вы назначили лечение при таких показаниях , я имею дозу гидреа?.Может быть, врач перестраховывается, так как тетя на прием приезжает не чаще 1 раза в месяц, так как уже в возрасте. а едет она из Кузнецка в Пензу, дорога тяжеловата. Спасибо заранее. Будем ждать ответа.

# 00:01 10-12-2011 Светлана…, обратиться

Здравствуйте, доктор! Тетя продолжает лечиться (наблюдаться ) у гематолога регулярно его посещает раз в 1-1,5-2 месяца. Принимает гидреа. Вы не могли бы ответить на аткой вопрос: тетю очень тревожит то, что принимает очень много гидреа, ведь это очень серьезный препарат, наверняка влияет на печень,поджелудочную, желудок. анализы в принципе все время стабильные, посмотрите, пожалуйста. результаты:
гемоглобин 148, сое - 2-3; эритроциты - 4,9; лейкоциты - 10; тромбоциты - 400, гематокриз - 47%. Гидреа теперь придется ей принимать пожизненно, можно ли уменьшать дозу? Врач назначает по 1 таблетке в день по будням, по 2 в вых. До этого как-то у нее стал болеть бок, врач разрешил отменить гидреа на 10 дней, тетя сдала после этого анализы, анализы в принципе не изменились. Так вот какие вопросы волнуют:
1. Гидреа принимать теперь пожизненно придется?
2. Можно ли на Ваш взгляд, давать организму передых:наприме, 2 недели не пить. потом пить опять или как-то уменьшать дозу, принимать, например, через 1 день, 2 дня?
3. Нельзя ли просто перейти на кровопускание? Или при 2 стадии все-таки без гидреа не обойтись?
4. Какое бы вы назначили лечение при таких показаниях , я имею дозу гидреа?.Может быть, врач перестраховывается, так как тетя на прием приезжает не чаще 1 раза в месяц, так как уже в возрасте. а едет она из Кузнецка в Пензу, дорога тяжеловата. Спасибо заранее. Будем ждать ответа.