Добрый день! У моего мужа апластическая анемия, принимает сандиммун 400 мг/сут. Насколько я знаю необходимо контролировать уровень циклоспорина в крови, но у нас нет лабораторий где можно это сделать. Что делать в этой ситуации?Спасибо!
Ответы
Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
У нефрологов должна быть такая возможность - пересадка почки достаточно частая операция, а там тоже без циклоспорина не обходится. Попробуйте через них выяснить.
Спасибо за ответ! Еще хотелось бы услышать Ваше мнение по самому диагнозу. В марте месяце 2010 года муж (33 года) обратился в больницу в связи с длительным кровотечением из десны. А в сентябре месяце 2010 г на основании многочисленных обследований был поставлен диагноз:миелодиспластический синдром(Д 46 Х) цитопенический вариант.
Анализ крови лк 2,3, тр 32 г/л, эр. 1.82, Hb 68, СОЭ 48мм/ч, рет.6, пал 2, сег.28, лим. 62, мон.8.
Общий ан. мочи: желт, 1025, рН 5, белок н/о
ферритин-328,8, вит В12 453,1, железо сыв 28,1
Исследование стернального пунктата-Пунктат костного мозга клеточный, состав полиморфный. В данном пунктате отмечается наличие 35% лимфоцитов и 5% лимфоидных клеток.
Патологистологическое исследование-в материале большинство межбалочных пространств замещены жировой тканью на 70-90%. В нескольких межбалочных пространствах отмечается трехростковая гиперплазия с преимущественным содержанием созревающих и зрелых форм миелоидного ряда. Очаговые скопления мегакарицитов. Жировая ткань в указанных пространствах составляет Z 25 %. Небольшой участок прибалочной гиперплазии фибро-ретикулярной ткани. Костные балки не изменены.
Определение молекулярно-генетических маркеров опухлевых клонов: BCK\ABL p 210 t(9;22) к/м-в2а2, п/к-отр. BCK/ABL p 190 t(9;22)-отр.
Цитогенетическое исследование-Проведено исследование 15 метафазных пластинок, полученных в суточной не стимулированной культуре клеток КМ клональных нарушений кариотипа не выявлено. Вот на основании всех этих обследований был поставлен д-з МДС. Назначили Сандиммун 400 мг/сут. После этого мы поехали в Минск подтвердить диагноз. Вот заключение:
Прислан с диагнозом: МДС
Диагноз клинический: Апластическая анемия, средней степени тяжести.
Лабораторные данные:
Общий анализ крови от 4.11.10: — Лейкоциты- 2.33 х 109/л, нейтрофилы 0.92 х 109/л Гемоглобин 77 г/л, Эритроциты 2.07 х 1012/л, Тромбоциты- 24 х 109/л
Биохимический анализ крови от 4.11.10: Билирубин 30.3 мочевина 6.3, о. белок 73.8 глюкоза 6.0 АЛТ 18.0 АСТ 24.9 (норма до 40) К 4.4 Натрий 145, кальций 1.211 хлор 99.5, ЛДГ 395, гГГТ 17.1, щелочная фосфатаза 118.2, амилаза 36.3.
Миелограмма от 4.11.10 – бласты 1.0, промиелоциты 2.0, миелоциты 7.5, юные 8.0, палочкоядерные 11.5, сегментоядерные 18.5, лимфоциты 25.5, моноциты 6.5, базофилы 0.5%, плазматические клетки 2.5, красный ряд 16.5, лейкоэритро. Индекс 5.0:1, мегакариоциты в единичные, пунктат беден ядросодержащими элементами,
Молекулярно-биологическое исследование костного мозга от 4.11.10 – в клетках костного мозга экспрессия BCR\ABL гена не обнаружена.
FISH от 4.11.10 – Ph хромосома не обнаружена. Впрепаратах не обнаружены клетки в стадии клеточного цикла, пригодной для цитогенетического анализа. Методом интерфазной FISH делеция и моносомия 5-й хромосомы не выявлены. Моносомия 7-й и трисомия 8-1 хромосомы не выявлены. На основании полученных данных обследования выставлен диагноз: Апластическая анемия, средней степени тяжести. На егодняшний день продолжаем принимать Сандиммун. Показатели крови гемоглобин -118, тромбоциты -38, лейкоциты -2,7. Как Вы считаете какой д-з у моего мужа? Заранее спасибо!
А, это по вот этой вот дурацкой ВОЗовской классификации? Но я не держу в голове ейные цифровые обозначения. А человеческим языком диагноз не сформулирован?
Добрый день! Муж продолжает принимать Сандиммун, показатели крови на сегодняшний день гемоглобин 109, тромб. 77, лейк. 2,8, лимф. 61%., соэ 50. Периодически на ногах появляются красные мелкие точки, и кровоточат десна при чистке зубов. Это потому что низкие тромбоциты? И как долго нам пить циклоспорин (принимает 10 месяцев)? Спасибо!
Анализ крови лк 2,3, тр 32 г/л, эр. 1.82, Hb 68, СОЭ 48мм/ч, рет.6, пал 2, сег.28, лим. 62, мон.8.
Общий ан. мочи: желт, 1025, рН 5, белок н/о
ферритин-328,8, вит В12 453,1, железо сыв 28,1
Исследование стернального пунктата-Пунктат костного мозга клеточный, состав полиморфный. В данном пунктате отмечается наличие 35% лимфоцитов и 5% лимфоидных клеток.
Патологистологическое исследование-в материале большинство межбалочных пространств замещены жировой тканью на 70-90%. В нескольких межбалочных пространствах отмечается трехростковая гиперплазия с преимущественным содержанием созревающих и зрелых форм миелоидного ряда. Очаговые скопления мегакарицитов. Жировая ткань в указанных пространствах составляет Z 25 %. Небольшой участок прибалочной гиперплазии фибро-ретикулярной ткани. Костные балки не изменены.
Определение молекулярно-генетических маркеров опухлевых клонов: BCK\ABL p 210 t(9;22) к/м-в2а2, п/к-отр. BCK/ABL p 190 t(9;22)-отр.
Цитогенетическое исследование-Проведено исследование 15 метафазных пластинок, полученных в суточной не стимулированной культуре клеток КМ клональных нарушений кариотипа не выявлено. Вот на основании всех этих обследований был поставлен д-з МДС. Назначили Сандиммун 400 мг/сут. После этого мы поехали в Минск подтвердить диагноз. Вот заключение:
Прислан с диагнозом: МДС
Диагноз клинический: Апластическая анемия, средней степени тяжести.
Лабораторные данные:
Общий анализ крови от 4.11.10: — Лейкоциты- 2.33 х 109/л, нейтрофилы 0.92 х 109/л Гемоглобин 77 г/л, Эритроциты 2.07 х 1012/л, Тромбоциты- 24 х 109/л
Биохимический анализ крови от 4.11.10: Билирубин 30.3 мочевина 6.3, о. белок 73.8 глюкоза 6.0 АЛТ 18.0 АСТ 24.9 (норма до 40) К 4.4 Натрий 145, кальций 1.211 хлор 99.5, ЛДГ 395, гГГТ 17.1, щелочная фосфатаза 118.2, амилаза 36.3.
Миелограмма от 4.11.10 – бласты 1.0, промиелоциты 2.0, миелоциты 7.5, юные 8.0, палочкоядерные 11.5, сегментоядерные 18.5, лимфоциты 25.5, моноциты 6.5, базофилы 0.5%, плазматические клетки 2.5, красный ряд 16.5, лейкоэритро. Индекс 5.0:1, мегакариоциты в единичные, пунктат беден ядросодержащими элементами,
Молекулярно-биологическое исследование костного мозга от 4.11.10 – в клетках костного мозга экспрессия BCR\ABL гена не обнаружена.
FISH от 4.11.10 – Ph хромосома не обнаружена. Впрепаратах не обнаружены клетки в стадии клеточного цикла, пригодной для цитогенетического анализа. Методом интерфазной FISH делеция и моносомия 5-й хромосомы не выявлены. Моносомия 7-й и трисомия 8-1 хромосомы не выявлены. На основании полученных данных обследования выставлен диагноз: Апластическая анемия, средней степени тяжести. На егодняшний день продолжаем принимать Сандиммун. Показатели крови гемоглобин -118, тромбоциты -38, лейкоциты -2,7. Как Вы считаете какой д-з у моего мужа? Заранее спасибо!
Диагноз: Миелодиспластический синдром (Д 46. Х) цитопенический вариант.