Здравствуйте!
Моему папе 59 лет. Ему ставят эритремию 2ст. Кровь у него давно плохая, но у нас в городке грамотных врачей мало и терапевт у которого он наблюдался ничего не предпринимала чтобы обследоват и выяснить причину. Хотя каждый год он проходит медосмотр. Недавно врач сменилась и забила тревогу.
Узи за 29.07.2010
ПЕЧЕНЬ неск. увеличена, КВР-155мм, ККР-109мм, ПЗР п.д.-65мм неск. повышенной эхогенности, контуры ровные, однородной структуры, сосудистый рисунок обычный, звукопроводимость сохранена, без очаговых изменений.
БОРОТНАЯ ВЕНА 10мм, ХОЛЕДОХ 4мм, не расширены.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ деформирован, неск. увеличен, размеры 1057х33мм, стенки не утолщены, у полости умеренно екол-во эхогенной желчи.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: на видимых участках повышенной эхогенности, однородной структуры, контуры ровные, вир. проток не расширен.
СЕЛЕЗЁНКА: увеличена, 164х74мм контуры ровные, средней эхогенности, однородной структуры. Селезёночная вена расширена до 11мм.
ПОЧКИ: правая обычной формы, размером 115х56мм, типично расположена, подвижность не увеличена, контуры ровные, чёткие, паренхима однородная. КМД выражена, почечный синус не изменён, включений не выявлено.
Левая обычной формы размером 120х55мм ....всё хорошо.
Область надпочечников не изменена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Умеренная гепатомегалия. Умеренные диффузные изменения печени. Деформация желчного пузыря. УУЗ признаки холестаза. Диффузные изменения поджелудочной железы. Сппленомегалия.
Узи от 12.05.2011
ПЕЧЕНЬ увеличена за счёт правой доли, правая 178мм, левая 88мм умеренно повышенной эхогенности, контуры ровные, однородной структуры, сосудистый рисунок обычный, звукопроводимость сохранена, сосудистый рисунок обеднён, контуры ровные, без очаговых изменений, внутрипочечные протоки не расширены.
БОРОТНАЯ ВЕНА 19мм, расширена
ХОЛЕДОХ 4мм, не расширен.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ обычной формы 92х33мм, не увеличен, стенки не утолщены, включений не обнаружено.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: не увеличена, на видимых участках повышенной эхогенности, однородной структуры, контуры ровные, вир. проток не расширен.
СЕЛЕЗЁНКА: расположена обычно, увеличена, 178х85мм контуры ровные, средней эхогенности, однородной структуры. Селезёночная вена расширена до 13мм.
ПОЧКИ: правая обычной формы, размером 120х64мм, типично расположена, подвижность не увеличена, контуры ровные, чёткие, паренхима однородная. КМД выражена, почечный синус не изменён, включений не выявлено.
Левая обычной формы размером 128х64мм ....всё то же.
Область надпочечников не изменена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гепатомегалия. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы.Признаки портальной (или бортальной) гипертензии.
Анализ крови от 16 мая 2011
Эр- 5,85х10(в 12 степ)
Hb-157%
Тромбоциты 572х10(в 3 степ)-7,86х10(в 3 степ)
HT 50%
Z1
Э-1 п|я-4, сег-59, лимф-29, моп-7, СОЭ-4
Обнаружена мутация гена JAK2, эритропоэтин 0,89
Диагноз: Эритремия 2ст., спленомегалия, артериальная гипертензия.
Рекомендуется:
гидреа 0,5/сут
аллопуринол 0,1х2р/день
тромбоасс 100 мг/с
курантил 75 мг/с
Контроль анализа крови ежемесячно при R4.0 отмена гидреа. Явка через 3 мес.
Насколько запущена эта болезнь у папы? Правильно ли выбрано лечение? Сколько он ещё может прожить при соблюдении рекомендаций. Не курит. Пьёт по праздникам, Что означает уровень эритропоэтина 0,89? Уменньшатся ли увеличенные органы при правильном лечении? Или так и будут расти? За последний год пока всё это выяснялось у него реальное ухудшение по УЗИ. Кровь старую не имею в наличии для сравнения. Но можно достать если надо.
Спасибо за ответ. Надеюсь сама незнаю на что.
Обязаны ли давать инвалидность при таком диагнозе.