Добрый день!
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты моих анализов на гемостаз. Имеется генетическая предрасположенность к тромбофилии. Я беременна, срок сейчас 14 недель. Сдаю гемостазиограмму каждые 2 недели. Опишу ситуацию. В 5 недель сдаю в первый раз - гиперкоагуляция ( повышен протромбиновый индекс, ma, И.Т.П.), назначают фраксипарин 0,3. Пересдаю через 2 недели - отклонений нет, т.е. фраксипарин помог. Продолжаю колоть в той же дозе. На 9-й неделе случилась отслойка, кололи кровеостанавливающее, пила таблетки. После этого на 10-й неделе - незначительноая гиперкоагуляция - понижен АЧТВ, повышены протромбиновый индекс, r+k, ma, И.Т.П.). Дозу фраксипарина не увеличивают. Добавлю, что все это время Д-димер в норме - 196-296 (норма 500). Далее анализ в 12 недель показывает увеличение первичной агрегации тромбоцитов (отклонения в протромбиновом индексе и в агрегации тромбоцитов), д-димер вырос до 420. Врач в стационаре не увеличила фраксипарин, но я на свой страх и риск колола через день 0,3 - 0,6. В субботу, т.е. в 14 недель сдали анализ опять, то же самое - увеличение агрегации тромбоцитов. Стоит ли увеличивать дозу фраксипарина и с чем может быть связана неэффективность лечения в настоящее время?
"Генетическая предрсположенность к тромбофилии" имеется в виду мутация 2х генов, с собой нет результатов анализа, там написано что-то про тромболитические осложнения беременности и про резистентность к аспирину
пишу прям из результата анализа:
1. склонность к снижению фибринолитической активности крови, обусловленная генотипом PAI:4G/4G/ Повышенный риск ранних потерь плода, связанный с гиперкоагуляцией тромбоцитов, обусловленный дефектом гена тромбоцитарного рецептора к коллагену(ITGA2) Возможна низкая эффективность аспирина, как антиагрегантного препарата
2. Существенно повышенная потребность в фолотах, обусловленная дефектом гена MTHFR. Выраженная склонность к гипергомоцистеинемии.
Срок беременности 26 недель. Сейчас принимаю фраксипарин 0,3, курантил 0,25мг х3, ангиовит 1т. в день. Курантил назначали для снижения агрегации тромбоцитов, т.к. по анализам мой организм невосприимчив к аспирину.
Последний анализ:
Концентрация фибриногена - 4,2 (3,5-6,9)
АЧТВ - 24 (24-35)
Протромбиновый индекс - 113 ,мио 0,98 (85-120)
r+k 10+5 (16+25)
ma 60 (45-50)
И.Т.П. - 30 (10-16)
Агрегация тромбоцитов АДФ10 - 85 (50-70)
D-dimer - 1212 (1800)
РКМФ - положит. (отр./сл.положит.)
В скобках указаны нормы лаборатории для 2 триместра. Предыдущий анализ 2 недели назад был в пределах нормы.
В заключении написано гиперкоагуляция и признаки активации в/с свертываемости крови.
С первым все понятно - лечится увеличением дозы фраксипарина. А что такое второе? Чем грозит и как с этим бороться? В интернете пишут про ДВС-синдром. Очень переживаю.