Здравствуйте.
Помогите пожалуйста разобраться с миелограммой.
У гематолога наблюдаюсь по поводу эссенциального тромбоцитоза. Последние полгода стали увеличиваться лимфоузлы на шее. По самочувствию. Имеется температура 37.4-37.6, потливость, усталость постоянная, гепатомегалия по каудальному размеру 247мм. Умеренная спленомегалия 140*60мм. Куда дальше идти и какие анализы нужно сдать? Гематолог в поликлинике отмахивается и не пытается разобраться или хотя бы объяснить. Хочется не терять времени и не пропустить начало серьезных заболеваний. Спасибо большое.
Миелограмма.
Бласты 4.8
Мегалобласты 1.7
Промиелоциты 0
Миелоциты 10.2
Метамиелоцы 3.0
Палочкоядерные 20.3
Сегментоядерные 19.7
Эозинофилы 2.5
Базофилы 0.2
Эритробласты 0.5
Лимфоциты 14.2
Моноциты 4.0
Плазматические клетки 2.0
Лейко/эритро 4.2/1
Количество кариоцитов в пунктате 200*10/9. Костный мозг клеточный. Мегакариоциты в значительном количестве. Зрелые тромбоциты небольшими скоплениями.
Миелограмма не противоречит диагнозу эссенциальной тромбоцитемии (хронического мегакариоцитарного лейкоза).
Если лимфоузлы достаточно сильно увеличены - нужно сделать УЗИ всех групп периферических лимфатических узлов. По результатам - решать вопрос насчет биопсии.
А что означают бласты 4.8 и мегалобласты 1.7? В прошлой миелограмме их не было.
Насчёт лимфоузлов... Делали ПЭТ КТ, патологическое накопление в верхнеяремных лимфоузлах реактивного характера. Отправили на пункцию.
Изменения в цитограмме костного мозга носят реактивный характер.