Моей сестре 17 лет. Первоначалшьный диагноз -
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течение. Постгеморрагическая анемия 3 степени.
Далее был поставлен новый диагноз - апластическая анемия. Помогите пожалуйста!
ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ № 2597
Аркенова Наргиз- 04. 03. 1986 года рождения, место жительства: город Астана, находилась на стационарном обследовании и лечении в РДОГЦ при НЦПиДХ с 06. 10. 03 по 13. 10. 03 с диагнозом: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течение. Постгеморрагическая анемия 3 степени.
Жалобы при поступлении на общую слабость, быструю утомляемость, обильные месячные, появление "синячков" на теле.
Из анамнеза: за последние 2- 3 месяца отмечается нарастающая бледность на фоне обильных месячных, легкое появление "синячков" на теле после травм.
Объективно: общее состояние при поступлении расценивается как средней тяжести за счет анемического, кожного геморрагического синдрома. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, на нижних конечностях элементы подкожных кровоизлияний. Периферические лимфоузлы не увеличены. Зев спокоен. В легких дыхание проводится по всем полям. Сердечные тоны ритмичные, тахикардия 90 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены.
Проведено обследование: OAK от 06. 10. 03 г. эритроциты 3 х 1012/ л, Нв 60 г/ л, ретикулоциты 12% о, тромбоциты 28 тыс. , лейкоциты 1, 8 х 109/ л, п/ я 21% , с/ я 47% , лимф. 48% , мон. 4% , СОЭ 36 мм/ час.
Биохимический анализ: о. белок 59 г/ л, о. билирубин 15, 0 мкм/ л за счет непрямой фракции, АЛТ 0, 43 ммоль/ л, ACT 0, 29 ммоль/ л, мочевина 5, 3, креатинин 0, 079 ммоль/ л, глюкоза 5, 2 ммоль/ л, сывороточное железо 22, 0 мкм/ л.
О AM без отклонений.
Миелограмма от 09. 10. 03гГ. жидкий костный мозг: миелокариоциты 177500 в мкл, мегакариоциты 20/ мкл. Пунктат костного мозга клеточный, полиморфный, представлен всеми ростками. Гранулоцитопоэз сохранен. Умеренно увеличено содержание лимфоцитов 28% . Эритропоэз сохранен. Мегакариоциты единичные, зрелые, без отшнуровки тромбоцитов.
Коагулограмма: тромбоцитопения.
УЗИ органов брюшной полости: со стороны органов брюшной полости без эхоструктурных изменений.
На основании вышеизложенных данных был выставлен диагноз: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Острое течение. Постгеморрагическая анемия III степени.
С 10. 10. 03 г. была начата терапия преднизолоном из расчета 2
мг/ кг/ сут, дицинон, аспаркам, кальций диникомед. Учитывая выраженный анемический синдром 10. 10. 03 г. была проведена заместительная терапия - эритроцитарная масса В (III) резус положительный № 1.
Эффект лечения незначительный.
По истечению 1- 1, 5 недель вновь ухудшение состояния и результатов анализов крови:
эритроциты 1, 69 х 1012/ л, Нв г/ л, ретикулоциты 12% о, тромбоциты 53 тыс. , лейкоциты 1, 8 х 109/ л, п/ я 21% , с/ я 47% , лимф. 64% , мон. 6, 4% , СОЭ 65 мм/ час.
От дальнейшего лечения родители ребенка отказались.
Ребенок выписывается для продолжения лечения по месту жительства с
рекомендациями:
1. "Д" учет, наблюдение участкового педиатра, гематолога
2. Преднизолон из расчета 2 мг/ кг/ сут:
в 7° °- 7 табл.
в 10° ° - 6 табл.
в 13° ° - 5 табл. в течение 4- х недель
С 07. 11. 03 г. начать снижение дозы из расчета 10- 15 мг в 3 дня под контролем OAK + тромбоциты.
3. Аспаркам по 1 табл. х 3 раза во время приема преднизолона
4. Алмагель по 1 д. л. х 3 раза за 15 мин. до приема преднизолона
5. Дицинон по 1 таб. х 3 раза № 4 недели
6. Отвар трав (крапива, тысячелистник, шиповник) по 1/ 2 стакана х 3 раза по
] 0 дней каждого месяца
7. Контроль OAK + тромбоциты 1 раз в 10 дней
8. Полноценное питание (мясо, рыба, творог, яйцо)
Лечащий врач, з/ о Калыкбаева А. Ш.
Ответы
Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!