Здравствуйте, специалисты!
Очень надеемся на Вашу помощь. Может надо дополнительно сделать какие анализы, обследование? Ведь это очень Важно для нас. Заранее огромное Спасибо. Если надо, то связь по раб. эл. адресу ptotec@sahen.elektra.ru с пометкой для Полевого
Анастасия
18.06.2006г.р.
Анализы
10.03.10г Иммуноглабулин Е = 1203 МЕ/мл (при норме для возраста 2-5 лет до 60) –это мы обратились к аллергологу с этого всё и началось. Пропили лекарства по её рекомендации (после этого кожа ребёнка до сих пор чистая, высыпаний, зуда, жалоб –нет) и начали обследоваться дальше и выявилось увеличение селезёнки (см.УЗИ 25.0310г., 26.05.2010г.) а УЗИ от 13.09.2010г. помимо увеличенной селезёнки показало увеличение лимфоузлов брюшной полости.
Но анализы от 11.10.10г. Иммуноглабулин Е = 828,2 МЕ/мл. Справка иммунолога от 26.10.10г и её рекомендации прилагаем. Она прописала пропить курс Имунорикс 3 мес. (9 тыс. руб.) Вопрос в аннотации к данному препарату говорится об осторожности к применению у пациентов с синдромом гипериммуноглобулинемии? Фагоцитарная активность 58 (N 60-80). Поглощающая способность = 4,32 (N 5-10). Переваривающая способность: сохранена. Отсканированный клинический анализ крови от 11.10.10г. прилагаю.
05.04.2010г. п/я=1; с/я=59; л=34; м= 6; ретикулациты=40%
17.09.2010г. п?/я=1; с/я=44; л=48; мон= 7; ретикулациты=10%
После УЗИ 13.09.10г. направились на приём к гематологу (отсканированные записи обоих париёмов Гемат. прилагаются), по её рекомендации помимо представленных анализов прошли следующие см. ниже, так же были направлены к фтизиатру, после современного аналога пробы Манту (положительный) был сделан рентген грудной клетки, патологии не выявлено. Сейчас проходим курс лечения (3 мес. по рекомендации фтизиатра)
1. 22.09.2010г. Мазок из зева и носа –патогенной и условно патогенной флоры не выявлено.
2. Дата забора 25.09. 2010г. Дата проведения исследования 30.09.2010г.:
• Исследование крови на маркеры вирусных гепатитов HBSAq не определены.
• Диагностика инфекционного мононуклеоза
Определяемый показатель Результат
Anti-ВЭБ-VCA-lqM ( lqM к капсидному антигену VCA вируса Эпштейн- Барр) Не определены
Anti-ВЭБ-EA-lqG ( lqG к раннему антигену EA вируса Эпштейн -Барр) Не определены
Anti-ВЭБ-NA-lqG ( lqG к ядерному антигену NA вируса Эпштейн -Барр) Не определены
• Интерпритация серологических данных
Фаза инфекции VCA-lqM EA-lqG NA-lqG
1 Инкубационный период или отсутствие инфицирования - - -
2 Очень ранняя первичная инфекция + - -
3 Ранняя первичная инфекция + + -
4 Поздняя первичная инфекция +/- + +/- (ОП менее 0,5)
5 Атипичная первичная инфекция - + + (ОП менее 0,5)
6 Хроническая инфекция +/- + -
7 Ранняя паст-инфекция - + +
8 Поздняя паст-инфекция - - +
9 Реактивация + + + (ОП менее 0,5)
10 Атипичная реактивация - + + (ОП менее 0,5)
• Антитела к Helicobacter pylori (суммарные М,А,G) (Норма–менее 1,0Е/мл)–не определены
• IgG к возбудителю боррелиоза Borrelia burgdorferi - не определены
• Исследование крови на антитела к возбудителям инфекционных заболеваний
Показатель Антитела класса lqM Антитела класса lqG
Цитомегаловирус (CMV) не определены не определены Ед/мл
Хламидии (Chl.pneumoniae) не определены не определены
Микоплазма (Myc. Pneumoniae)
21.09.2010г. (результаты записаны от руки, где стоит вопрос, то возможна ошибка в написании, т.к. я не медик, сканированный оригинал прилагаю):
ЛДГ = 523 Еq/л Гематолог сказала, что этот показатель говорит о том, что в данный момент онкологии нет. Это правда один он? или надо пройти какие ещё? Её позиция (не хочу никого обижать, но это наш ребёнок и не хочется, не дай Бог терять время), что вот через три месяца, после курса фтизиатра, проведём повторное УЗИ, а там может и всё образуется.
АЛТ = 18 Еq/л; Билирубин общ = 5,8 мк моль/л, Билирубин прямой = 5,8 мк моль/л,
Мочевая кислота =270 мк моль/л, F?e сыв.=17,6 мк моль/л, Своб Нв=0 мг%?
СРБ = 0 мг/л (N? Менее 6) ASl?O =20 М?/мл (N? Менее 150)
10.03.2010г.
Показатель Антитела класса lqM Антитела класса lqG
Хламидии .pneumoniae не определены
Микоплазма pneumoniae Сомнит. не определены
Эритроциты 4,5 *1012/л. гемоглобин 125г/л. Цветоз. Показателя =0,83.
Лейкоциты 5,3 *109/л. Эозинофилы=1,0%. Нейтрофилы сегментоядерные=44%(норма 47-72).
Лимфоциты 54% (норма 19 -37). Моноциты =1%. СОЭ =12мм/час
10.03.2010г.
Количество лимфоцитов и их субпопуляций в переферической крови методом Е-рок:
Относительные % № Абсолютные в тыс. №
Лейкоциты 5,5 * 109/л 4,815,6
Лимфоциты 70 28-72 3,9 1,56-9,12
Т-лимфоциты 43 30-85 1,7 0,74-6,722
В- лимфоциты 3 4-42 0,09 0,07-2,96
О- лимфоциты 54 4-46 2,1
Т-акт- лимфоциты 19 22-39 0,7 0,4-0,823-75
ТФУ-Т- лимфоциты холеперная функция 45 23-75 1,8
ТФЧ-Т- лимфоциты суперсорная функция 3 11-42 0,1
Система нейтрофильных гранулоцитов:
Фагоцитарная активность с дрожжевыми клетками NКО (8-12) №47-90
Диагностика фагоцитоза с Е-et амнег?:
Фагоцитарная активность = 67 №15-70
Поглощающая способность = 4,32 №5-10
Переваривающая способность: Нарушена
Иммуноглобулины сыворотки
Jg А = 2,4 (0,3-2,1 мг/мл); Jg М = 0,8 (0,4-1,85 мг/мл); Jg G = 5,6 (4,5-11,6 мг/мл);
Циркулирующие иммунные комплексы:
Высокомолекулярные =23 у.е. (№ жен. 37,7 у.е)
Среднемолекулярные = 44 у.е. (№ жен. 73,3 у.е)
Низкомолекулярные = 104 у.е. (№ жен. 222 у.е)
25.03.2010г. :Исследование крови на антитела к антигенам лямблий и токсокар:
Лямблии, токсокара, аскарида – не определены
УЗИ от 22.06.2006г.
Полевая Анастасия Дата рождения 18.06.2006г.
Сердце: Форма и расположение обычное
В проекции PS-Lax –S-4c примерно 5,5 * 4,2
Э половина левого желудочка диагональная эхотень
Пл пр - 1,3 п пр пр -1,2
ПЛЖ -1,6 ППЖ-1,2 МЖП 0,4 – без явных дефектов
Д Ао -0,96 Д Ла – 1,0 МПП центральная прерывестость.
Заключение: Широко открытое овальное окно
Селезёнка: 4,6 * 2,3 топография и эхоструктура
Заключение: .. ПР не выявлено
Головной мозг, печень, почки, надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь без патологий.
УЗИ сердца от 13.06.2007г.
ЭХОЛС – сердце 4хкамерное, магистральные сосуды расположены правильно
Полости: ЛЖс 1,7см, ЛЖд 2,8см, ПЖ 0,6 см, ЛП 1,0см. Ао 1,2см,
Скорость в ЛА 1,1м/сек. ООО до2мм. ЛЖП целая, клапаны не изменены.
Сократительная способность миокарда не нарушена.
_________________________________________________________________________________
УЗИ сердца от 19.10.2009г.
ЭХОЛС – сердце 4хкамерное, магистральные сосуды расположены правильно
Септальные дефекты нелоцируются, фетальные коммуникации закрыты
клапаны не изменены. Сократительная способность миокарда не нарушена. Доплер КГ патологических потоков нет.
УЗИ от 24.11.2008г.
Печень Не увеличена. Косой вертикальный размер правой доли 7,9 см, левой доли 5,9см.
Край печени: округлый. Контур: ровный. Эхогенность: не изменена. Структура: однородна.
Усиление сигналов от перипортальных структур: нет. Дополнительные образования: нет.
Воротная вена 0,45 см Селезёночная вена0,24 см
Желчные протоки : не расширены. Холедох норма
Желчный пузырь: Обычной формы.
Стенки: не изменены
Поджелудочная железа: не увеличена. Головка1,3 тело 1,1 Хвост 1,3
Контуры: ровные. Эхогенность не изменена. Стрктура: однородна Дополнительные образования: нет.
____________________________________________________________________
УЗИ от 26.03.2010г.
Печень Не увеличена. Косой вертикальный размер правой доли 9,2 см, левой доли 4,0см.
Паренхима однородная, Эхогенность: обычная. ж/протоки не расширены, сосудистый ресунок не изменён. Холедох не расширен. Воротная вена 0,6см
Желчный пузырь: С перетяжкой в верхней трети тела, стенки не утолщены, конкрементов нет. Размеры 4,2*1,5см Через час под нагрузкой 3,8 *1,4985%гиломот?)
Поджелудочная железа: Головка1,8 тело 0,9 Хвост 2,0 Контуры: ровные. Эхогенность обычная. Паренхима однородная. Селезёнка: выступает +1,5см, из под края рёберной дуги, размер 8,2 * 3,5 см, структура однородна, эхогенность обычная.
УЗИ от 26.05.2010г.
Печень Не увеличена. Косой вертикальный размер правой доли 9 см, левой доли 4,0см.
Паренхима однородная, Эхогенность: обычная. ж/протоки не расширены, сосудистый ресунок не изменён
Желчный пузырь: С перетяжкой в верхней трети тела, стенки не утолщены, в просвете пусто.
Поджелудочная железа: Головка1,8 тело 0,8 Хвост 1,8
Контуры: ровные. Эхогенность не изменена. Стрктура:не изменена Проток не расширен.
Селезёнка: выступает +0,8см, размер 8,2 * 3,5 см, структура однородна, эхогенность обычная. Внутрибрюшные лимфоузлы не увеличены.
УЗИ от 13.09.2010г.
Печень Не увеличена. Косой вертикальный размер правой доли 9,2 см, левой доли 4,2см.
Край печени: округлый. Контур: ровный. Эхогенность: не изменена. ж/протоки не расширены,
Усиление сигналов от перипортальных структур: нет. Дополнительные образования: нет.
Воротная вена 0,55 см Селезёночная вена0,3 см
Желчные протоки : не расширены. Холедох норма
Желчный пузырь: С перетяжкой в верхней трети тела, стенки не утолщены, дополнительных образований нет.
Поджелудочная железа: не увеличена Головка1,5 тело 1,2 Хвост 1,5 Контуры: ровные. Эхогенность не изменена. Стрктура: однородна Дополнительных образований нет.
Селезёнка: выступает +1,4см, размер 8,8 * 3,6 см, структура однородна, эхогенность обычная. Внутрибрюшные лимфоузлы увеличены a 10-8-14 мм. Кровоток сохранён.
Свободная жидкость в брюшной полости: нет.
В 6 мес острый бронхит, болеет достаточно часто. Проблемы - достаточно редко (может и раз в три дня не каждый день это точно) какает. Нарушена переваривающая способность.
Находилась в хирургическом отделении с 17.10.2009г. по 19.10.2009г.
Диагноз основной: Химический ожог пищевода, Т28.7 (поела фломастер)
Осложнение основного: Постожоговый эзофагит, гастрит, К 20.0,К 29.1
Протокол эзофагогастродуоденоскопиии Дата 19.10.2009г:
Пищевод
Свет: свободно проходим.
Слизистая: гиперемирована, пастозная. Ср/з и н/з.
..ы: не видны, контурируются, гроздъевидно расширены.
..одия: плотно смыкается склонна к зиянию, зияет, имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Желудок
Форма: Обычная
Содержимое: количество желудочного сока умеренное.
..ристальтика: глубокая
Слизистая: гиперемирована умерено, отёчная, рыхлая
.. кладки: среднего калибра, регидные
Привратник: округлое, свободно проходим
Д/г рефлюкс: нет
Двенадцатипёрстная кишка
Просвет: Правильной формы
Слизистая: розовая, гладкая
Пастбульбарный отдел: слизистая: б/о
Заключение
Хим. ожог пищевода, желудка
Постожоговый эзофагит, гастрит.
Ответы
Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!