Здравствуйте!
Жен, 45 лет. ,работаю, вес 103 кг. ,рост 163 см.
После сильного стресса стали сильно выпадать волосы, поседела. Через 2 месяца попала в больницу с д- зом: транзиторный ишемический инсульт , хотя при выписке диагноз был : нейро- циркуляторная астения. При поступлении жалобы : головная боль, шум в ушах, ухудшение памяти , слабость в левой руке , невозможно проглотить даже воду, тошнота, перестановка слогов (никто непонимал, что я говорю).
КТ – гол. мозга : признаки смешанной гидроцефалии , атрофии гол. мозга. Очагов патологической плотности вещества не выявлено. Срединные структуры не смещены. Желудочки мозга расширены, форма их не изменена. Боковые желудочки симметричны. .
Субарохноидальное пространство бол. полушарий и мозжичка расширено.
Турецкое седло и гипофиз не изменены.
Конвекситальныеборозды бол. мозга и мозжечка расширены, углублены.
РЭГ – Пульсовое наполнение в каротидном и вертебро- базилярном бассейнах снижено. Тонус резистивных сосудов нерезко повышен, неустойчив. Вены гипотоничны.
Дупл. сканирование внечереп. отделов сосудов головы и шеи: S- образные извитости обеих сонных артерий. С- образные извитости обеих позвоночных артерий в проксимальных частях экстравертебральных отделов. Эктазия внутренних яремных вен в надключичных областях с обеих сторон . УЗИ – косвенные признаки коагулопатии в обеих яремных венах.
Дуплексное сканирование артерий виллизиева круга :
Ширина третьего желудочка мозга 6, 0 мм (норма до 5, 0). Вена Галена 22 см\ С (норма до20 см/ сек). Индексы характеризующие переферическое сосудистое сопративление снижены. Признаки церебральной ангиодистонии. Затруднение венозного оттока по глубоким венам мозга, что может быть признаком повышения ВЧД.
Ан. крови выявил эритроцитоз.
На основании этих исследований в больнице провели лечение : в/ в мексидол, церебролизин, трентал.
В/ м В- 1 , В- 6. Таблетки – глицин, беллатоминал, амитриптилин.
После выписки пила по назначению невролога : паксил, анаприлин, ксанакс(этот препарат пью и по сегодняшний день, примерно полтора года).
По собственной иннициативе сделала МРТ (в бол- це было КТ).
Результат: На полученных томограммахв области скорлупы мозга справа определяется рвальной формы участок гиперинтенсивного МР- сигнала в Т2 ВИ и гипоинтенсивного в Т1 ВИ и режиме
FLAIR. ,размерами в аксиальной проекции 8* 4 мм (псевдокиста? ). В области базальных ядер слева – расширенные периваскулярные пространства. Срединные структуры мозга не смещены. Отмечается расширение желудочковой системы мозга . Боковые желудочкиобычной формы, симметричны. Ширина 3- го желудочка 6, 2. мм.
Субарохноидальное пространство больших полушарий расширено в лобно теменной области. Щели конвекситальной поверхности мозга широкие, углублены. Межполушарная щель расширена до 12 мм. Структуры ЗЧЯ развиты правильно , анатомия краниовертебрального перехода не нарушена. Миндалины мозжечка у входа в большое затылочное отверстие. Очаговых изменений сигнала в стволе и мозжичке не выявлено. 4 – й желудочек по средней линии. ,не изменен. Турецкое седло, гипофиз не увеличены. Супраселлярная цистерна не изменена. Локальное расширениепарагиппокампальной борозды.
После МРТ я снова обратилась к неврологу в больницу. И на словах мне врач сказал: »да, у вас действительно был ишемический инсульт, но очаг расположен в немой зоне и волноваться нечего»
Хотя при выписке был поставлен другой диагноз(см. выше)Прописал таб. трентала, апплекаторп Ляпко и ДЕНОС. В поликлинике невролог сказала, что судя по МРТ и жалобам на тот момент похоже на геморрогический инсульт.
Милые доктора, помогите пожалуйста с верной постановкой диагноза, а также с назначением лекарственной терапии.
Два месяца назад стало подниматься давление 160/ 110. Раньше было 110/ 70 и пульс 50- 60.
Промучившись два месяца я обратилась в дневной стационар одной платной клиники и кардиолог на свой страх и риск назначила в/ в в капельнице следующие лекарства ;
ЭУФИЛЛИН + МАГНЕЗИЯ 5 дней
ТРЕНТАЛ + В6 5дней
ЦЕРЕБРОЛИЗИН + ЦИТОФЛАВИН 10 дней
После выписала арифон- ретард, тенорик, ксанакс, фенотропил, трентал. Психотер апевт хочет добавить паксил. Чувствую себя отвратительно, кроме всего развились фобии- боюсь общ. трансторта, не общаюсь с подругами , не хожу по магазинам. Помогите с диагнозом и назначением лечения, .
Я не могу бросить работу, у меня дочь на 4- курсе института платного отделения. Спасибо всем кто откликнется. Елена.