У моей жены (возраст 49 лет) АГ была выявлена 5 лет назад, гипотензивные средства принимала не постоянно. После гипертонического криза 29. 11. 07 (сильно головокружение на фоне повышения АД- 170/ 100 мм рт. ст. ) принимала таблетки сосудистых и неотропов, затем в- в кап кавитон и пирацетам. 08. 12. 07 произошло снижение зрения на верхней & #189; поля зрения (сиреневая полоса). После обследования в глазном диспансере выявлен отёк зрительного нерва справа, дополнительно назначена мильгама, на фоне чего улучшения не было. После осмотра неврологом принимала эскузан и диакарб. Проведённое 13 декабря МРТ патологии не выявило. После проведённого УЗДГ сосудов головы и шеи срочно назначили магнезию в- в кап, актовегин в- в- с лёгкой положительной динамикой (несколько побледнело пятно). Новый осмотр в глазном диспансере 26. 12. 07 показал, что динамики нет
После госпитализации для обследования в областной больнице поставлен диагноз: Цереброваскулярное заболевание на фоне АГ. Лакунарный ишемический инсульт в ВББ, ранний восстановительный период, 2- х сторонний пирамидный синдром, снижение зрения на правый глаз. Полисегментарный остеоходроз позвоночника, спондилёз, спондилоартроз, с- м цервико- торако- люмбалгии, нерезко- выраженный болевой синдром, подострое течение.
В ходе обследования выявлено:
УЗДГ сосудов головы и шеи: во всех лоцированных сосудах скоростные показатели кровотока в пределах нормативного диапазона, в парных артериях симметричные. В обеих ЗМА, ПА и ОА кровоток незначительно снижен – умеренный дефицит в ВББ, (ЛСК 55 см/ с. ТАМХ 34см/ с).
Вызванные зрительные потенциалы: ЗВПШ. Признаков нарушения проведения импульса по зрительным нервам не выявлено. Временные показатели в норме, амплитудные ниже справа. ЗВПВ. Проведение импульса по зрительным путям в пределах нормы, но ниже справа, амплитудные показатели также ниже справа.
Окулист: отёк зрительного нерва справа, миопия слабой степени обеих глаз.
ЭКГ: синусовый ритм 83 в минуту, выраженные обменные изменения в миокарде.
ЭЭГ: выявляются общемозговые изменения биоэлектрической активности в виде дизритмии, снижения общего уровня активности и вегетативной лабильности.
ОАК: холестерин- 7, 34.
ОАМ: без патологии
Проведено лечение: кавитон в- в кап и в таб, пентоксифиллин, мексидол в- в кап, актовегин в- в, мильгамма, эналаприл в таб. На фоне лечения динамики в неврологическом статусе практически нет. Новый осмотр в глазном диспансере показал, что динамики нет.
Рекомендовано наблюдение невролога, окулиста, приём кавитона форте, мексидола, мильгаммы на один месяц. Опасность потери зрения невропатолог и офтальмолог не исключают.
Вопросы:
1. Является ли проведённое обследование достаточным для исключения внутричерепной гипертензии.
2. Что делать, чтобы сохранить зрение, если через месяц динамики не будет? Ведь отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии, при лечении той же внутричерепной гипертензии в течение 2 месяцев от начала лечения, является уже показанием к хирургическому вмешательству.
Большое спасибо.