Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с приёмом ЛС.
Диагноз моей болезни:
гередитарная сенсорно-моторная полиневропатия Шарко-Мари-Туса, 1-й тип.
В выписном эпикризе прописано следующее лечение: мильгамма, никотиновая кислота, пентоксифиллин, тиогамма. С указанными дозировками и длительностью применения этих препаратов, но без способа приёма (раздельно/вместе) и без очерёдности приёма
(какой препарат за каким следует принимать)).
Вопрос такой: как (раздельно/вместе) и в какой последовательности принимать эти ЛС?
На этот вопрос от моего лечащего врача я получил следующий ответ:: "смотрите в выписном эпикризе".
Я обратил своё внимание на важные моменты в инструкциях по применению данных препаратов:
Из инструкции мильгаммы: взаимодействие с ЛС:
[Другие витамины группы В инактивируются в присутствии продуктов распада тиамина]
- то есть по логике никотиновая кислота не будет активной при приёме вместе с мильгаммой?
[Никотинамид ускоряет фотолиз] - как правильно это понимать? Никотинамид ускоряет распад/разрушение витаминов группы В, входящих в состав мильгаммы? Вообще как (медленно или быстро) должны разрушаться витамины группы В? Т.е. неэффективно принимать мильгамму вместе с никотиновой кислотой?
[в то время как антиоксиданты оказывают тормозящее действие] - Т.е. неэффективно принимать мильгамму вместе с тиогаммой (эндогенным антиоксидантом)?
Из Особых указаний инструкции по никотиновой кислоте:
[В процессе лечения необходимо контролировать функцию печени. Для предупреждения осложнений со стороны печени рекомендуется использовать... метионин, липоевую кислоту и др. липотропные ЛС.] - т. е. как я понял, никотиновую кислоту нужно принимать вместе с тиогаммой
(альфа-липоевой кислотой).
Из инструкции тиогаммы (Тиоктовая кислота (альфа-липоевая кислота) - эндогенный антиоксидант): взаимодействие с ЛС:
[Усиливает действие инсулина и пероральных гипогликемических ЛС] - здесь вроде всё в порядке.
По пентоксифиллину (тренталу) ничего такого не нашёл.
На все эти важные моменты в инструкциях по применению данных препаратов мой лечащий врач ответил: "В инструкциях ошибки, всё это глупости".
Так кому же мне верить: людям, составившим инструкции по применению данных препаратов или моему лечащему врачу?
Или скорее всего я неправильно понял написанное в инструкциях?
Так как, в какой последовательности и с какими перерывами между данными препаратами следует принимать эти ЛС?
(к примеру, биологический период полураспада тиамина в организме длится около 15 дней).