Вопрос невропатологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Куда лучше обратиться со следующими показаниями:
Муниципальное учреждение здравоохранения
Медико - санитарная часть № 3
Отделение неврологии
Ул. Серпуховская 11а тел. 268-55-30
ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ № 3806
Больная: Фарбазова Олеся фангатовна 29 лет.
Место жительства: село Култаево, ул. Космонавтов 6-20.
Место работы; не работает;
Находилась на стационарном лечении с 10 октября 2011 по 27 октября 2011.
ДИАГНОЗ: ЦВБ. Ранний восстановительный период ОНМК в б. ПСМА от 03.09.11. Тетрапарез, грубее слева. Корковая дизартрия. Симптоматическая эпилепсия с фокальными приступами Джексона слева. Понтийный, эктерапонтийный миелинолиз.
СОПУТСТВУЮЩИЙ: Хронический аутоиммунный гепатит с исходом в цирроз в стадии умеренных клинических проявлений. Синдром портальной гипертензии. Хронический гастродуоденит, ремиссия. Хронический бескаменный холецистит, ремиссия. Хронический вторичный панкреатит, ремиссия. Гиперспленизм. Миокардиодистрофия. ХСН 0. Токсическая энцефалопатия, ухудшение.
ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ: на судороги в левой руке, общую слабость, нарушение речи, головную боль. Слабость в конечностях, больше в левой руке.
АНАМНЕЗ: 03.09.11. ехала за рулем. Потемнело в глазах, стало плохо? По приезду домой вызвала «03». Госпитализирована в стационар г. Казань с диагнозом «ишемический инсульт». Получала лечение. Впоследствии переведена в отделение гастроэнтерологии для лечения сопутствующей патологии. Выписана из стационара 01.10.П. Доставлена родственниками в г. Пермь. 10.10.11. Госпитализирована в отделение неврологии ГКБ №3 по настоянию родителей, т. к. по месту жительства в лечении отказано.
ОБЪЕКТИВНО ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ: Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. 15 баллов по шкале Глазго, АД 120/80 мм. рт. ст. Менингеальных знаков нет. Нистагм горизонтальный, крупноразмашистый. Диплопии нет. Фотореакции на свет сохранены, симметричны. Зрачки D=S. Глазные щели D=S. Объем'движений глазных яблок в полном объеме. Жевание не нарушено. Чувствительность на лице сохранена,[1симметрйчна. Носогубная складка сглажена слева. Глоточные рефлексы сохранены, симметричны, вызываются. Глотание сохранено. Симптомы орального автоматизма вызываются. Язык по средней линии.:
Сухожильныеj рефлексы S>D. Патологические рефлексы Бабинского, Россолимо, Бехтерева, Жуковского с 2х сторон,; больше слева. Сила: D=4 балла, S=2-3 балла. Тонус повышен по смешанному типу (спастический^ 'экстрапирамидный) с 2х сторон, больше слева. Чувствительность сохранена, симметрична. КоординаторнЫе пробы не; выполняет. Корковая дизартрия, дисфония. В месте, пространстве, времени ориентирована. Функция тазовых органов контролирует плохо. Фокальные судорожные припадки Джексона в руке слева.
Анализы:
ОАК от 10.10.11: Э-4,4; НВ-114; Л-4,1; СОЭ-14; 6-0; э-1; ю-0; п-0; с-73; л-21; м-5;
ОАК от26.1011.: Э-3,8; НВ-106; Л-3,0; СОЭ-15; 6-1; э-1; ю-1; п-0; с-46; л-40; м-5;
ОАМ от 11.10.11: уд.вес-м/м; цв.- с/ж; лейк. 10-20. в п. зр.;эр. ед. в п. зр.; белок-0,1 г/л; эп. пл. 10-20 в п/зр.,
БИОХ'ИМШЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ ОТ 11.10.11.: общий белок - 56,8 г/л (60 -85); альбумины ~ 35,:4 г/л;'креатинин - 0,069 ммоль/л; КФК общая активность - 198 Е/л; MB -фракция КФК -34,6 Е/л; холестерин общий - 3,3;
Коагулограмма; от 11.10.11.: ПТИ - 88; ПТВ - 17; ФБ - 2,25; ВК - 1,68; АВР - 85; АЧТВ - 40;
ТВ - 17; ХЗФ - 8;'ЭТ -;слабоположительный; РФМК - 8,5; АДФ - 25;
Коагулограмма от 10.10.11.: ПТИ-81; ПТВ-18.5; ФБ-3.0; АЧТВ-37:
Коагулограмма от 11.10.11.: ПТИ - 88; ПТВ - 17; ФБ - 2,25; ВК - 1,68; АВР - 85; АЧТВ - 40; ТВ - 17; ХЗФ;-;8;-ЭТ - слабоположительный; РФМК - 8,5; АДФ - 25; ТТА - отрицательный. Косвенные признаки ВАК не обнаружены.
Кровь 'на LЕ клетки (трехкратно) от 13.10.11.; 11.10.11.; 12.10.11.: не обнаружены;
Исследование белковых фракций сыворотки крови методом электрофореза от 11.10.11.: общий белок - 56,8;:альбумины-49,2; глобулины- 50,8; альфа1 - 5,8; альфа2 - 10,5; бета- 14,7; гамма- 19,8;
Ревмопробы от 11.10.11.: НБСК - 349,0; криоглобулины - 31,5; серомукоид - 0,16; СРП - нет реактива; РФ – отр
Глюкоза крови от 10.10.11.: 3,7 ммоль/л;
Глюкоза крови от 11.10.11.: 8.00 - 4,7 ммоль/л; 9.00 - 3,3 ммоль/л;
Микрореакция на сифилис от 11.10.11.: отрицательная. :
Биохимический анализ крови от 18.10.11.: антитела к ДНК сумм. - не обнаружено, а-тела кардиолипину – 3,0 МЕ/мл
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:
ЭКГ от 10.10.11.: Синусовый ритм с ЧСС 84 в мин. Дистрофические изменения миокарда септального Отдела.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:
МРТГМ от 11.10.11., 12.10.11., 17.10.11.: результат на руках.
КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ:
Терапевт от 180.11.: Хронический аутоиммунный гепатит с исходом в цирроз в стадии умеренных, клинических !проявлений. Синдром портальной гипертензии. Хронический гастродуоденит, ремиссия. Хронический ! бескаменный холецистит, ремиссия. Хронический вторичный панкреатит, ремиссия. Гиперспленизм. Миокардиодистрофия. ХСН 0. Токсическая энцефалопатия, ухудшение.
Окулист от 11.10.11. ДЗН бледнорозовые, с миопическим конусом, границы четкие, сосуды узкие.
Психиатр от 15.10.11.: Органическое истерическое расстройство.
Консультация профессора Шестакова В.В. от 19.10.11.: инфекционно - аллегрический васкулит.
Логопед от 14.10.11.: элементы моторной афазии. Состояние речи, связанное с социальными огрнаичениями.
Ревматолог от 26.10.11.: данных за системное заболевание соединительной ткани не выявлено.
ЛЕЧЕНИЕ: поляризующая смесь, винпоцетин, витамин С, мексиприм, метипред, кардиомагнил, глицин, феназепам, финлепсин, конвулекс, тизалуд.
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ: Состояние удовлетворительное. В сознании. 15 баллов по шкале Глазго. АД 120/80 мм. рт.ст. Мёнйнгеальных знаков нет. Нистагма нет. Диплопии нет. Фотореакции на свет сохранены, симметричны. Зрачки D-S. Глазные щели D=S. Объем движений глазных яблок в полном объеме. Жевание не нарушено. Чувствительность на лице сохранена, симметрична. Носогубная складка сглажена слева. Глоточные рефлексы сохранены, симметричны, вызываются. Глотание сохранено. Симптомы орального автоматизма вызывается. Язык по средней линии.
Сухожильные рефлексы S>D, фон повышен. Патологические рефлексы Бабинского, Россолимо, Бехтерева, Жуковского с 2х сторон, больше слева. Сила: D=4 балла, S=2-3 балла. Тонус повышен по смешанному типу (спастический, экстрапирамидный) с 2х сторон, больше слева. Чувствительность сохранена, симметрична. Координаторные пробы Не выполняет. Корковая дизартрия, дисфония. В месте, пространстве, времени ориентирована. Функции тазовых органов контролирует плохо. Фокальные судорожные припадки Джексона в руке слева. Выписывается с улучшением под наблюдение невролога, терапевта по месту жительства.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
Наблюдение;и лечение у невролога, терапевта, по месту жительства;
Гептрал 400мг по 1 таб. утром и днем в течение 1,5 мес;
Гастропротёкция: омез 20 мг вечером постоянно;
Плавикс 75 мг постоянно;
Сирдалуд 6 мг на ночь в течение 1,5 мес;
Постоянный прием противосудорожных препаратов: конулекс 300 мг 2 р/день;
Глицин 2 таб, 3 р\день в течение 2х – ЗХ месяцев
Лечащий врач Бондарев Иван Викторович
Зав.. отделением Селезнёва Светлана ладимировна
ОАО «Городская клиническая больница № 12» г.Казань,
ул. Лечебная, 7, тел. (843) 570-68-11, факс 571-10-76 I» Неврологическое отделение
ВЫПИСКА
Пациент ФАРБАЗОВА ОЛЕСЯ ФАНГАТОВНА дата рождения 02.02.1982 Находился(ась) на лечении в отделении неврологии с 03.09.2011 по 22.09.2011
С диагнозом: Ишемический инсульт в бассейне правой СМА по гемодинамическому подтипу в форме умеренного левостороннего гемипареза, гемигипестезии. Цирроз печени, как исход аутоимунного гепатита, минимальной активности, стадия выраженных клинических проявлений.
Доставлена бригадой скорой помощи из дома, в сопровождении подруги, с жалобами на онемение и слабость в левых конечностях, которые развились около 19.00 03.09.11 на фоне переутомления. В МКДЦ в госпитализации отказано.Также в течение 4 месяцев беспокоит приступообразный кашель. Прежде подобных состояний не было. Страдает аутоимунным гепатитом 1 типа с 2006, принимает уросан.
Неврологический статус при поступлении: Зрачки D=S, фотореакции живые, глазодвижение в полном объеме. Легкая асимметрия носогубных складок, язык по средней линии. Нёбные и глоточные рефлексы живые и равные, глотание и фонация не нарушены. Гемигипестезия слева Глубокая чувствительность: не нарушена. Умеренный левосторонний гемипарез со снижением силы до 36. Координаторные пробы выполняет уверенно справа, слева не выполняет из -за пареза. В позе Ромберга неустойчива. Гиперкинезов нет. Сухожильные рефлексы D>S, снижены. Функцию тазовых органов контролирует. Трофических нарушений кожи нет. Менингеальных знаков нет.
Проведено обследование:
МРП-микрореакция на сифилис 03.09.2011: Результат исследования отрицательно Анализ мочи по Нечипоренко 05.09.2011: Белок отрицательно; Лейкоциты 500 (N 2000); Эритроциты 750 (N 1000)
Исследование кала на скрытую кровь: Кровь (реакция Грегерсена) отрицательно Общий анализ кала (копрограмма): Форма и плотность неоформлен; Цвет светло-коричневый; Слизь нет; Кровь нет; Гной нет; Яйца глист не обнаружено; Жир +++; Крахмал ++; Остатки растительной пищи 1-3; Бактерии ++; Дрожжевые клетки +; Паразиты цисты лямблий не обнаружены; Кровь (реакция Грегерсена) отрицательно
Рентгенография органов грудной клетки:
В легких без видимых очагово-инфильтративных изменений. Некоторое обогащение легочного рисунка в медиальных отделах. Реберно-диафрагмальные синусы свободны. Тень сердца не расширена. Корни структурны, не расширены. Заключение: органы грудной клетки без патологии.
РКТ головы без контрастного усиления:
На серии томограмм получены изображения суб- и супратенториальньгх образований головного мозга. Определяется искривление носовой перегородки в левую сторону. В проекции внутренней капсулы справа определяется очаг пониженной плотности с нечеткими контурами, размером 9,8мм. в поперечнике, денситометрические показатели 14-18ед.Н.Срединные структуры не смещены. Субарахноидальные пространства, сильвиевы щели не расширены. Отмечается небольшое расширение боковых желудочков. Область турецкого седла без особенностей. Патологий со стороны костей черепа не обнаружено.
Заключение: по КТ картине признаки очага ишемии в базальных ядрах справа, внутренней гидроцефалии.
УЗИ гепатобилиарной системы: Правая доля: 122 мм (N до 120 мм); Левая доля: 59 мм (N до 60 мм); Контуры ровные.; Эхогенность норма.; Эхоструктура однородная.; Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.; Сосудистый рисунок не изменен.; Размеры: 92x47 мм; перегиб в области шейки.; Стенки уплотнены.; Содержимое гомогенное.; Холедох: 5 мм; Контуры размытые.; Воротная вена 15 мм.; Размеры: 147x48
мм (N до 120x60 мм); Контуры: ровные.; Структура: однородная.; Врач: Ш.З.ГАЛИЕВ
УЗИ сердца (ЭХОКГ, ЭХОКС): АОРТА: в норме; Размер, см (N до 3,7): 3,2; Аортальный
клапан: не изменен; Амплитуда раскрытия АК нормальная; (N 1,5-2,6 см): 1,5; ЛЕВОЕ
ПРЕДСЕРДИЕ: нормальных размеров; Размер, см (N 2,3-3,7): 3,3; КДР, см (N 3,7-5,6): 4,4;
КСР, см (N 2,3-3,6): 2,8; по Тейхольцу (N 55-75%) 66; %S (N 30-43%) 36; Сократимость
миокарда левого желудочка: удовлетворительная; Зоны: гипокинезии, акинезии,
дискинезии; не выявлены; Толщина межжелудочковой перегородки, см (N 0,6-1,1) 0,8;
Толщина задней стенки левого желудочка, см (N 0,6-1,1): 0,8; не изменен; ПСМК
пролабирует на 4 мм.; Противофаза: есть; Трикуспидальный клапан: не изменен; Клапан
легочной артерии: не изменен; Передне-задний размер, см (N 2,5-3,0): 2,2; ПРАВЫЙ
ЖЕЛУДОЧЕК: нормальных размеров; ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: нормальных размеров;
Признаки легочной гипертензии: нет; Комментарий: Диастолическая функция ЛЖ не
нарушена. Из субкостального доступа осмотр затруднён.; Заключение: Умеренный
пролапс ПСМК с умеренной митральной регургитацией. Размеры полостей сердца в
пределах нормы. Умеренная трикуспидальная регургитация. Септальные дефекты не
выявлены.
УЗИ почек: Правая почка: 98x50 мм; Толщина паренхимы 16 мм; Контуры четкие;
Расположение не изменено; Подвижность сохранена; ЧЛС не расширена;
Гиперэхогенные структуры: нет; Левая почка: 107x58 мм; Толщина паренхимы 18 мм;
Контуры четкие; Расположение не изменено; Подвижность сохранена; ЧЛС не
расширена; Гиперэхогенные структуры: нет
Лечение:
Sol. Rheopolyglucini 10%-200,0 в/в капельно
Sol. Natrii chloridi 0,9% - 200,0+ Sol. Cytoflavini 10,0 в\в кап
Sol. Natrii chloridi 0,9% - 200,0+ Sol. Magnesii Sulfatis 25%-10.0}, в/в капельно
Sol. Glucosae 10%-200.0 + S. Actrapidi 6 Ед+ Sol. Ac. Ascorbinici 5%-10.0 в/в кап
Sol. Lasix 20 mg , в/в струйно
Sol. Dexamedi 4mg в/м х Зр. в день
Т. Aspirini 375 mg №1, далее утром
Т. Ursosani 250 мг 2 р/д
Неврологический статус при выписке: Сознание ясное. Общее состояние средней
тяжести Зрачки D=S, фотореакции живые, глазодвижение в полном объеме. Сглажена
левая носогубная складка. Левосторонняя гемигипестезия. Умеренный левосторонний
гемипарез с силой в ноге 3-3.56, в руке 3.5-46. Сухожильные рефлексы S>D, оживлены.
Функцию тазовых органов контролирует. Менингеальных знаков нет
Выписана в удовлетворительном состоянии
Рекомендации:
Галидор 100мг 2 раза в день - 1 месяц
Цераксон 2 мл 3 раза в день 1 месяц
Эгитромб 75 мг утром длительно
Наблюдение невролога, терапевта.
Врач ГАЙНУТДИНОВ МАРАТ ФАРУТДИНОВИЧ
Заведующий отделением ИСМАГИЛОВА ЛУИЗА РАИСОВНА
ОАО «Городская клиническая больница № 12»
Г.Казань, ул. Лечебная, 7, тел. (843) 570-68-11, факс 571-10-76
Гастроэнтерологическое отделение ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ
Дата: 1.10.2011 Время 7:27
Пациент(ка) ФАРБАЗОВА ОЛЕСЯ ФАНГАТОВНА Дата рождения 02.02.1982 находился(ась) на лечении в отделении гастроэнтерологии с 22.09.2011 по 01.10.2011 Переведена из отделения неврологии с жалобами на слабость, вздутие живота после еды увеличение объема живота. Стул только после постановки - клизм ,по вечерам субфебрильная Т. Постоянное "подкашливание" с апреля 2011г.
Ds: Цирроз печени (как исход аутоиммунного гепатита ).мин активности . со снижением белково-синтетической функции, Индекс Чайльд- Пью класс В декомпенсироанная портальная гипертензия : Асцит. Анемия легкой степени. Ишемический инсульт в бассейне правой СМА в форме умеренного левостороннего гемипареза, гемигипостезии эписиндромом..
Лечение: Стол №5 режим палатный. Tab. ursosani 250 mg- Зраза в день Tab. Verospironi 50 mg- 25 mg Sir. dufolaci 30 ml- 15 ml-раза в день Sol. Pyracetami 20%-5,0 в/в струйно Фито-чай (витаминный) по 1 дозе 2 раза в день S. Prednizaloni 60 mg + S. Natrii chloridi 0.9%-100.0 в/в кап ФТО :ЛФК, ингаляции на месте . Tab. Sorbiferi- durulexi 100 mg- 2 раза в день Функциональные и инструментальные исследования:
Общий анализ крови с лейкоформулой (Hb, L, ф-ла, СОЭ) 29.09.2011 08:56:00: Гемоглобин: 100 г/л; Лейкоциты: 3,2 *10л9; Эозинофилы 2 %; Палоч. 4 %; Сегмент 73 %; Лимфоциты 16 %; Моноциты 5 %; СОЭ 15 мм/в час
Билирубин общий 29.09.2011 09:00:00: Билирубин общий 14,7(N 8,5-20,5 мкмоль/л); Билирубин прямой 4,1(N 0,86-5 мкмоль/л); Билирубин непрямой 10,6(N 1,7-17 мкмоль/л); АЛТ 22(N <=40 ед/л); AST 35(N <=40 ед/л)
МРП-микрореакция на сифилис 03.09.2011 21:45:00: Результат исследования отрицательно Рентгенография органов грудной клетки в стандартных установках в 1 проекции 03.09.2011 22:13:00: ЭЭД: 0,08 мЗв.; Снимок в вынужденом положении- сидя, лопатки не отведены. В легких без видимых очагово-инфильтративных изменений. Некоторое обогащение легочного рисунка в медиальных отделах. Реберно-диафрагмальные синусы свободны. Тень сердца не расширена. Корни структурны, не расширены. Заключение: органы грудной клетки без патологии.
РКТ головы 05.09.2011 10:15:00: По программе 3/3 - 10/10, в аксиальной проекции, без контрастного усиления.
На серии томограмм получены изображения суб- и супратенториальных образований головного мозга. Определяется искривление носовой перегородки в левую сторону. В проекции внутренней капсулы справа определяется очаг пониженной плотности с нечеткими контурами, размером 9,8мм. в поперечнике, денситометрические показатели 14-18ед.Н.Срединные структуры не смещены. Субарахноидальные пространства, сильвиевы щели не расширены. Отмечается небольшое расширение боковых желудочков.Область турецкого седла без особенностей. Патологий со стороны костей черепа не обнаружено. Заключение: по КТ картине признаки очага ишемии в базальных ядрах справа, внутренней гидроцефалии.
Определение гематокрита 05.09.2011 12:11:00: Гематокрит 32,4 %
Электрокардиограмма 05.09.2011 12:25:00: PQ= 0,15 "; QRS= 0,09 "; QRST= 0,36 "; Р= 0,10 "; R-R= 0,72 "; ЧСС= 83 уд. в мин.; < +39; СП^ №; Сегмент ST на изолинии; Синусовый ритм с ЧСС; 83 уд.мин.; Нормальное положение электрической оси сердца; Изменение процессов реполяризации -зубцы Т в V2 отв.-двухфазные(+/-).; Зубец q в I отв.> 1/4 з.R;зубец q в V6
Анализ мочи по Нечипоренко 05.09.2011 13:36:00: Белок отрицательно; Лейкоциты 500 2000); Эритроциты 750 (N 1000) УЗИ гепатобилиарной системы 05.09.2011 16:12:00: Правая доля: 122 мм (N до 120 мм); Лева% доля: 59 мм (N до 60 мм); Контуры ровные.; Эхогенность норма.; Эхоструктура однородная.; \ Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.; Сосудистый рисунок не изменен.; Размеры: 92x47 мм; перегиб в области шейки.; Стенки уплотнены.; Содержимое гомогенное.; Холедох: 5 мм; Контуры размытые.; Воротная вена 15 мм.; Размеры: 147x48 мм (N до 120x60 мм); Контуры: ровные.; Структура: однородная.; Врач: Ш.З.ГАЛИЕВ
УЗИ гепатобилиарной системы 29.09.2011 14:00:00: Правая доля: 125 мм (N до 120 мм); Левая доля: 45 мм (N до 60 мм); Контуры ровные.; Эхогенность повышена.; Эхоструктура неоднородная.; диффузно; Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.; Сосудистый рисунок не изменен.; Размеры: 72 х 27 мм; Стенки уплотнены.; Содержимое гомогенное.; Холедох: 4 мм; Контуры ровные.; Эхогенность норма.; Эхоструктура однородная.; Воротная вена 15 мм.; Селезеночная вена 10 мм.: Размеры: 135 х 73 мм (N до 120x60 мм); Контуры: ровные.; Структура: однородная.; Свободная жидкость выявлена в подпеченочном пространстве; Врач: Ш.З.ГАЛИЕВ
УЗИ сердца (ЭХОКГ, ЭХОКС) 05.09.2011 16:13:00: АОРТА: в норме; Размер, см (N до 3,7): 3,2; Аортальный клапан: не изменен; Амплитуда раскрытия АК нормальная; (N 1,5-2,6 см): 1,5; ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: нормальных размеров; Размер, см (N 2,3-3,7): 3,3; КДР, см (N 3,7-5,6): 4,4; КСР, см (N 2,3-3.6): 2,8; по Тейхольцу (N 55-75%) 66; %S (N 30-43%) 36; Сократимость миокарда левого желудочка: удовлетворительная; Зоны: гипокинезии, акинезии, дискинезии; не выявлены; Толщина межжелудочковой перегородки, см (N 0,6-1,1) 0,8; Толщина задней стенки левого желудочка, см (N 0,6-1,1): 0,8; не изменен; ПСМК пролабирует на 4 мм.; Противофаза: есть; Трикуспидальный клапан: не изменен; Клапан легочной артерии: не изменен; Передне-задний размер, см (N 2,5-3,0): 2,2; ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: нормальных размеров; ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: нормальных размеров; Признаки легочной гипертензии: нет; Комментарий: Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Из субкостального доступа осмотр затруднён.; Заключение: Умеренный пролапс ПСМК с^умегзенной митральной регургитацией. Размеры полостей сердца в пределах нормы. Умеренная трикуспидальная регургитация. Септальные дефекты не выявлены.
УЗИ почек 05.09.2011 16:13:00: Правая почка: 98x50 мм; Толщина паренхимы 16 мм; Контуры четкие; Расположение не изменено; Подвижность сохранена; ЧЛС не расширена; Гиперэхогенные структуры: нет; Левая почка: 107x58 мм; Толщина паренхимы 18 мм; Контуры четкие; Расположение не изменено; Подвижность сохранена; ЧЛС не расширена; Гиперэхогенные структуры: нет
Консультация реабилитолога 06.09.2011 16:04:00: Назначение: ингаляция Natrii chloridi 2% №5. Лечебная физкультура при ОНМК по I периоду. Индивидуальные занятия на месте.; С целью улучшения трофики, улучшения крово- и лимфообращения, увеличения амплитуды движений в верхних конечностях, увеличения амплитуды движений в нижних конечностях, восстановления координаторных функций, воспитания опоры, восстановления правильной ходьбы, адаптации органов сердечно-сосудистой системы к нагрузкам, адаптации органов дыхания к нагрузкам, профилактики гиповентиляционной пневмонии
Исследование кала на скрытую кровь 07.09.2011 14:00:00: Кровь (реакция Грегерсена) отрицательно
Общий анализ кала (копрограмма) 07.09.2011 14:01:00: Форма и плотность неоформлен; Цвет светло-коричневый; Слизь нет; Кровь нет; Гной нет; Яйца глист не обнаружено; Жир +++; Крахмал ++; Остатки растительной пищи 1-3; Бактерии ++; Дрожжевые клетки +; Паразиты цисты лямблий не обнаружены; Кровь (реакция Грегерсена) отрицательно Выписан(а): в удовлетворительном состоянии
Рекомендации: наблюдение невролога и терапевта по месту жительства Рациональный режим проведение ЛФК продолжить прием: урсосан по 250 мг- 3 раза - постоянно
верошпирон по 25 мг утром с корекцией дозы врачом - терапевтом под контролем электролитов, веса.
сорбифер - дурулекс по 100 мг- 2 раза под контролем анализа крови. Ч\з 14 дней до уровня Нв-130-140-г\л
Вопрос с сайта: "kievart.ru"