banner1
 
В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

детский невролог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

детский невролог

00:21 26-11-2006 / Елена, обратиться

Здравствуйте! Сыну 6 с половиной лет. По результатам ЭХО- ЭГ - признаки в\ ч гипертензии, на ЭЭГ - склонность к параксизмальным проявлениям подкоркового генеза.
На глазном дне - венозное полнокровие.
+ к этому ночной энурез. У ребенка хороший аппетит, очень глубокий сон, без проблем с засыпанием.
+ сложности с концентрацией внимания и жалобы на головные боли по типу мигрени (до рвоты)
Назначено:
Диакарб, Аспаркам, Эскузан, Амитриптилин.
Вопросы - Врач отметила, что противопоказана фотостимуляция. Что это означает? Она пояснила что избегать компьютера. Распространяется это на ТВ? Принципиально ли отличие ЖК- монитора от обычного? Что еще может быть источником "фотостимуляции"?
У нас есть любимый нами аппарат фототерапии "Дюна" - относится ли он теперь к опасным для нас аппаратам?
Что касается "склонности к параксизмальным проявлениям" - Чем это опасно и что делать если они появятся?

Ответы

Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!

# 01:01 26-11-2006 Елена, обратиться
Анализы крови и мочи - норма.
Судорог и аффективно- респираторных приступов не было.
Невропатолог отмечает СДВГ.
Ребенок не определился до сих пор с ведущей рукой - "двурукий", если можно так выразиться. Сдлжностис мелкой моторикой - не умеет до сих пор завязывать шнурки, только после 5, 5 лет начал рисовать, за год примерно догнал своих сверстников в рисовании. В большинстве своем пытается писать левой рукой, и начинает писать цифры и некоторые буквы с конца. .. Не знаю как на это реагировать.
# 11:51 26-11-2006 Ноговицын В.Ю., обратиться
Если жалобы на головные боли и диагностирована мигрень, то из всего перечисленного нужен лишь амитриптилин, причем только если боли частые и сильно мешают жить. Ни одно из перечисленных исследований, за исключением, возможно, ЭЭГ (некорректно описанного) ребенку не нужно. Что найдено на ЭЭГ по описанию нельзя даже предположить.
# 14:12 26-11-2006 Елена, обратиться
Мигрень не диагностирована. Она есть у меня (мамы), и далее по женской линии - бабушки, прабабушки.
По описанию состояния и болей врач так и записала "по типу мигрени" (просит не шуметь, не говорить громко, выключать свет), если очень сильно болит - плачет, заканчивается 1- 2 приступами рвоты, после чего ребенок засыпает. Просыпается в нормальном состоянии. За 2005- 2006 год такие приступы были 4 раза (в основном после переутомления - вынужден был находиться со мной на работе в детском центре 8- 9 часов). За сентябрь- ноябрь 2006 года - было 2 сильных приступа до рвоты (один из них в детском саду), два раза жалобы на легкую головную боль (один из них опять после детского сада, второй в выходной день после посещения спектакля в театре).
После поездки с бабушкой на юг (и во время нее)- участились "мокрые" ночи. До поездки (без медикаментозного лечения) постепенно дошли до 2- 3 ночей в месяц, после за 3 недели - всего 2 сухих.
Результаты ЭЭГ - выше я указывала то, что из них отметила врач в карточке.
В распечатке ЭЭГ -
клинический диагноз - ММД R32
Заключение: В фоновой ЭЭГ- мме регистрируется дезорганизация корковой ритмики, слабовыраженные регионарные различия, низкий альфа- индекс, диффузные бета- колебания, включения тета- и острых волн в затылочно- теменных отделах.
Гипервентиляционная нагрузка спровоцировала появление частых и длительных папаксизмальных тета- разрядов, включениями дельта- волн с амплитудой до 250 МКВ по всем отделам.
В ЭЭГ- мме на фоне диффузных общемозговых изменений гипервентиляционная нагрузка выявила склонность к параксизмальным проявлениям подкоркового генеза.

Врач еще до упоминания о поездке на юг (а она была первой в жизни) сказала что сыну противопоказано длительное пребывание на солнце.
Он посещает бассейн 2 раза в неделю. Это не противопоказано в нашей ситуации, на Ваш взгляд?
И простите, что повторяюсь, с вопросом о фотостимуляции? Что под этим подразумевается?
Огромное спасибо за Ваш скорый ответ!
# 23:57 26-11-2006 Ноговицын В.Ю., обратиться
Еще раз. ЭЭГ описана настолько плохо, что не может ничего дать для диагностики. Поэтому рассматривать ее здесь нет смысла и делать на ее основании какие- то выводы невозможно. Энурез обычно проходит самостоятельно к подростковому возрасту, но надо исключать 1) анатомические особенности строения органов мочеполовой системы, 2) инфекции, 3) исключить психологические проблемы как провокатор недержания. Вам нужны: 1) педиатр и уролог (вероятно), 2) ДРУГОЙ невролог (обязательно), 3) семейный психолог (крайне желательно).
# 02:12 27-11-2006 Елена, обратиться
Спасибо за ответ!
Простите за настойчивость, очень хочу разобраться. Возможно мамы всегда больше чем необходимо волнуются о своих детях. ..
1) Вы считаете, что нет необходимости в лекарствах? Насколько профилактическим средством от мигрени является амитриптилин? Мы принимаем его неделю - бросать или продолжать курс (3 недели). Каковы возможные последствия отмены? И приема в нашей ситуации? В инструкции упоминается помимо профилактики мигрени еще и лечение детского энуреза.
2)Всё же что за фотостимуляция? ??
3)Есть ли необходимость делать повторно ЭЭГ, и где тогда в Москве это сделать, чтоб результаты были описаны "корректно"? Почитав эту конференцию, мне показалось что нигде в России не описывают правильно. Надеюсь, что преувеличиваю. Мы делали в диагностическом центре при 81 детской поликлинике Москвы.
4) У психолога мы были: с энурезом и проблемами с концентрацией внимания, неусидчивостью нас послали в поликлинику (чтоб определить физиологическую сторону) - где мы и попали в руки невропатолога. А если врачи ничего не найдут - то через полгода пригласили на повторный прием для сравнения результатов. Постоянной работы психолога с ребенком не требуется (по ее заключению). Искать другого психолога?
5) Вы пишете - исключить инфекции. Анализы мочи и крови это не показвают (они в норме)? Педиатр считает, что с энурезом - к невропатологу! Единственное что она предприняла "сдайте мочу, чтоб исключить цистит". За осень сдали 2 раза - все в норме.
Большое Вам спасибо за консультации и терпение к нам!
# 20:59 27-11-2006 Ноговицын В.Ю., обратиться
1) Я уже писал, что амитриптилин в Вашем случае может быть назначен, причем по обоим поводам. Нужно ли его назначать - вопрос не для интернета. 2)Фотостимуляция - это в общем смысле любое световое воздействие, а конкретно - проба с ритмическим светом во время электроэнцефалографии. 3) Корректно ЭЭГ описывают действительно редко, т. к. образование в этой области в СНГ плохое. Корректно описывают в крупных эпилептологических центрах (Невромед, кафедра нервных болезней пед. факультета РГМУ, НПЦ помощи детям с пороками развития черепно- лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы, РДКБ, Морозовская больница - т. е. я). 4) Другой психолог, возможно, нужен. Не вижу ребенка, сказать сложно. Общие принципы включают психологическое консультирование и психотерапевтическую работу (этим уже занимаются специально обученные психиатры- психотерапевты). 5)Не только инфекции, но аномалии развития и т. п. Необходимость дополнительных обследований и конскультаций оговаривается на приеме, я дал Вам только общие принципы, т. к. интернет не дает права и возможности точно планировать обследование и, тем более, лечение.
# 21:38 27-11-2006 Елена, обратиться
Василий Юрьевич! Большое спасибо за подробные разъяснения!
Теперь более- менее становится понятно.
Возможно доберемся к вам на консультацию.
Еще раз спасибо!

Ответить

Имя

Населенный пункт


[Заменить картинку!]

<== Какое слово на картинке?:
Получать ответы на e-mail:


Подписаться без сообщения


Портал зарубежной недвижимости JJC.Ru