Здравствуйте, уважаемый Василий Юрьевич!
Снова обращаемся за консультацией. Нам уже 3 года, Вест некупирован, сабрил, бензонал. .В последнее время участились тонико- клонические и тонические серийные приступы. Случаются где- то раз в 4- 5 дней, по утрам, протекают серийно, начинается с тонико- клонического (ассиметричный, адверсия вправо)10- 30 секунд, затем идет серия тонических (аналогичная ассиметрия, адверсия головы и глазных яблок вправо). .заканчивается всё инф. спазмами (Ассиметричные, бросковое движение вправо). .Это наводит меня на мысли, что бензонал не держит даже такие виды приступов. .Вопрос в следующем: имеет ли смысл снова начать подбор АЭП, исходя из соображений что с возрастом и ростом мозга изменяются ЭЭГ- показатели ? Если стоит подбирать снова, то как начать : по обычной схеме из препаратов 1 очереди, затем второй и т. п. или же пробовать только те, на которые не было отрицательной реакции ? Что попробовать в первую очередь : финлепсин (как- никак адверсия говорит о парциальных приступах. .) или вальпроат (предпочитаем конфульсофин) ? Большое спасибо за помощь.
Наверное попробую ввести финлепсин третьим, следующая попытка- конвульсофин. .Если будет положительный эффект попробую снять бензонал. .. Одобряете план действий? Побочное действие сабрила относительно глаз очень беспокоит, тем более, что у нас колобома ДЗН правого глаза, а левый минус 5. .Но пока выхода другого я не вижу. .Насчет диагноза. Как раз на днях были осмотрены приезжим неврологом (он нас знает, наблюдались у него до года), диагноз подтвердил + эпилептическая деменция (на словах добавлено "в стадии имбецильности"). ..
Финлепсином тоже напугали : ) пересмотрю дневник приступов, посчитаю. .Что касаемо диагноза, то изначально у нас и стояла симпт. парц. эпилепсия, но в полтора года присоединились спазмы и в ЭЭГ появилась гипсаритмия, и диагноз изменили на СИС (= с- м Веста). Возможно, неправильно было изменять диагноз сразу? Касаемо деменции. Интеллект нормальным не был, но утеря навыков имеется колоссальная. То есть были и нет. Деменция?
Депакин хроно попробуем достать. .У нас его нет : (
И последний вопрос : если с удвоением препарата снижается эффективность действенного (считаю сабрил в нашем случае) то есть вероятность, что при отмене бензонала эффективность сабрила увеличится? Может не вводить третий препарат пока, а подснять бензонал ? И на сколько и как часто уменьшать дозировку (пьем 0, 75 два раза)? Схема снятия аналогична схеме ввода или отмена должна происходить медленнее? Можно ли "прикрыться" сибазоном на период синдрома отмены ? С огромным к Вам уважением, М. И.