В 2011 году была сделана операция по удалению 1,5 доли легкого нижней части.При операции сделали сечение ребер,ребра до сих опр не заживают.Невозможные боли.Врачи говорят,что так и должно быть,но ведь уже пошел второй год после операции.Живу на обезболивающем!Что мне делать???Как лечиться?
Выписка из амбулаторной карты.
Диагноз:Бластома нижней доли правого легкого,периферическая форма,3 стадия,Т4 №1 М0,2 кл.группа.
жалобы на выраженные боли в области послеоперационного рубца.Отек мягких тканей в области послеоперационного рубца.Болеет с 10.20.2011г. Принимала местно противовоспалительную мазь-без эффекта.
Из анамнеза:обратилась в поликлинику БРКОД в июне 2011г. Выполнено обследование:
КТ ОГК от 31.05.11 №11431-признаки объемного образования нижней доли правого легкого.
ФБС от 12.08.11-эндобронхит.
УЗИ ОБП от 07.09.11-диффузные изменения печени,признаки хронического холецистита.
УЗИ малого таза-эхо патологии не выявлено.
Операция 24.08.11.-нижняя лобэктомия справа.Рана зажила первичным натяжением.Послеоперационный период протекал без осложнений.
ПГЗ Б 39033-39042 от 01.09.11-умеренно диффиринцинованная аденокарцинома легкого с инфильтрирующим ростом,некрозами.
Проходит динамическое обследование в БРОКД.Обследована: 31.01.12 стинтиграфически повышенное накопление РФП в прекции 7 ребра справа.
07.02.12-в БРОКД выполнено иссечение лигатурного свища.Послеоперационный период протекал без осложнений.
16.07.12. УЗИ органов брюшной полости-киста левой почки.
ОАК 16.07.12-МСКТ ОГК- состояние после операции.Кт-признаки осумкованных фиброзных изменений в плевральный полости справа.Постоперационного дефекта 4 ребра справа.
Объективно: общее состояние удовлетворительное,кожный покров и видимые слизистые чистые,бледно-розового цвета.Дыхание везикулярное,справа ослаблено.Живот мягкий, безболезненный, перечень, селезенка не пальпируется.Физиологические отправления в норме.
Проведен консилиум с участием зав.поликлинникой,глав.врача.Учитывая выраженный болевой синдром в области 7 ребра,послеоперационного рубца справа, не исключается мтс в 7 ребро и желание пациентки,решением КЭК от 19.07.12г. для проведения высокотехнологического лечения пациент направляется в НИИ Онкологии СО РАМН г.Томска.
Компьютерная томография.
Контрастное усиление: не проводилось.Толщина реконструкции 1,5 мм.
Грудная клетка правильной формы.
Мягкие ткани грудной клетки не изменены.
Подмышечные лимфатическиме узлы не увеличены.
Определяется сросшийся перелом 5, ребер справа,6 ребро справа с краевым дефектом после оперативного вмешательства.
Средостенение не расширено,несколько смещено вправо за счет уменьшения в объеме правого легкого-удалена нижняя доля.
Клетчатка переднего и заднего средостения обычной плотности.
Структуры средостения дифференцированы.
Сердце и крупные сосуды (сосуды верхней апертуры и грудной клетки, грудной отдел аорты, легочный ствол,верхняя полая вена) обычно распроложены, не расширены.
В полости перикарда содержимого не выявлено.
Просвет трахеи, главных и сегментарных бронхов прослеживается, не изменен.В проекции корня справа выявляются швы металлической плотности.
В плевральной полости справа выявляются ограниченные участки плотностью 15едН шириной до 18 мм по костальной и медиальной поверхностям.
Очаговых, инфильтративных изменений в легких не выявлено.Легочный рисунок прослеживается,не изменен.
Аорта без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после операции.КТ-признаки осумкованных фиброзных изменений в плевральной полости справа, срогшегося перелома 5,6 ребер справа,постоперационного дефекта 6 ребра справа.
Врач:ЭЭД=DLP 223 mGy\cm*0?008+1?8mЗв
Остеосцинтиграфия 29 октября 2012
Проведена остеонциниграфия с Тс-99м-пирфотехом в режиме "Whole body".На полученных сцинтиграммах визуализируется обычное неравномерное накопление РФП в костях скелета без явных очагов патологической ниперфиксации РФП.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Сцинтиграфически явной очаговой патологии при данном исследовании не выявлено.Сколиоз грудного отдела позвоночника.Рекомендуется остеосцинтиграфия в динамике.
Хотела бы узнать как лечится,по какой схеме?Какой прогноз лечения?Как бороться с постоянными болями в костях,в ребрах?
Выписка из амбулаторной карты.
Диагноз:Бластома нижней доли правого легкого,периферическая форма,3 стадия,Т4 №1 М0,2 кл.группа.
жалобы на выраженные боли в области послеоперационного рубца.Отек мягких тканей в области послеоперационного рубца.Болеет с 10.20.2011г. Принимала местно противовоспалительную мазь-без эффекта.
Из анамнеза:обратилась в поликлинику БРКОД в июне 2011г. Выполнено обследование:
КТ ОГК от 31.05.11 №11431-признаки объемного образования нижней доли правого легкого.
ФБС от 12.08.11-эндобронхит.
УЗИ ОБП от 07.09.11-диффузные изменения печени,признаки хронического холецистита.
УЗИ малого таза-эхо патологии не выявлено.
Операция 24.08.11.-нижняя лобэктомия справа.Рана зажила первичным натяжением.Послеоперационный период протекал без осложнений.
ПГЗ Б 39033-39042 от 01.09.11-умеренно диффиринцинованная аденокарцинома легкого с инфильтрирующим ростом,некрозами.
Проходит динамическое обследование в БРОКД.Обследована: 31.01.12 стинтиграфически повышенное накопление РФП в прекции 7 ребра справа.
07.02.12-в БРОКД выполнено иссечение лигатурного свища.Послеоперационный период протекал без осложнений.
16.07.12. УЗИ органов брюшной полости-киста левой почки.
ОАК 16.07.12-МСКТ ОГК- состояние после операции.Кт-признаки осумкованных фиброзных изменений в плевральный полости справа.Постоперационного дефекта 4 ребра справа.
Объективно: общее состояние удовлетворительное,кожный покров и видимые слизистые чистые,бледно-розового цвета.Дыхание везикулярное,справа ослаблено.Живот мягкий, безболезненный, перечень, селезенка не пальпируется.Физиологические отправления в норме.
Проведен консилиум с участием зав.поликлинникой,глав.врача.Учитывая выраженный болевой синдром в области 7 ребра,послеоперационного рубца справа, не исключается мтс в 7 ребро и желание пациентки,решением КЭК от 19.07.12г. для проведения высокотехнологического лечения пациент направляется в НИИ Онкологии СО РАМН г.Томска.
Компьютерная томография.
Контрастное усиление: не проводилось.Толщина реконструкции 1,5 мм.
Грудная клетка правильной формы.
Мягкие ткани грудной клетки не изменены.
Подмышечные лимфатическиме узлы не увеличены.
Определяется сросшийся перелом 5, ребер справа,6 ребро справа с краевым дефектом после оперативного вмешательства.
Средостенение не расширено,несколько смещено вправо за счет уменьшения в объеме правого легкого-удалена нижняя доля.
Клетчатка переднего и заднего средостения обычной плотности.
Структуры средостения дифференцированы.
Сердце и крупные сосуды (сосуды верхней апертуры и грудной клетки, грудной отдел аорты, легочный ствол,верхняя полая вена) обычно распроложены, не расширены.
В полости перикарда содержимого не выявлено.
Просвет трахеи, главных и сегментарных бронхов прослеживается, не изменен.В проекции корня справа выявляются швы металлической плотности.
В плевральной полости справа выявляются ограниченные участки плотностью 15едН шириной до 18 мм по костальной и медиальной поверхностям.
Очаговых, инфильтративных изменений в легких не выявлено.Легочный рисунок прослеживается,не изменен.
Аорта без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после операции.КТ-признаки осумкованных фиброзных изменений в плевральной полости справа, срогшегося перелома 5,6 ребер справа,постоперационного дефекта 6 ребра справа.
Врач:ЭЭД=DLP 223 mGy\cm*0?008+1?8mЗв
Остеосцинтиграфия 29 октября 2012
Проведена остеонциниграфия с Тс-99м-пирфотехом в режиме "Whole body".На полученных сцинтиграммах визуализируется обычное неравномерное накопление РФП в костях скелета без явных очагов патологической ниперфиксации РФП.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Сцинтиграфически явной очаговой патологии при данном исследовании не выявлено.Сколиоз грудного отдела позвоночника.Рекомендуется остеосцинтиграфия в динамике.
Хотела бы узнать как лечится,по какой схеме?Какой прогноз лечения?Как бороться с постоянными болями в костях,в ребрах?
Здравствуйте. Схему в формате конференции представить сложно, поэтому я и просила написать мне по почте - ее можно найти в резюме, кликнув на моем имени.